JAMA Oncol：脑转移瘤采用全脑放疗或立体定向放疗的优劣对比
2022-10-24 MedSci原创 MedSci原创
放疗的长期结果对于了解脑转移患者的治疗风险和益处至关重要。该研究旨在明确术后全脑放疗（WBRT）或立体定向放疗（SRS）与1-4处脑转移的长期幸存者的生活质量（QOL）、认知功能和颅内肿瘤控制之间的相
放疗的长期结果对于了解脑转移患者的治疗风险和益处至关重要。该研究旨在明确术后全脑放疗（WBRT）或立体定向放疗（SRS）与1-4处脑转移的长期幸存者的生活质量（QOL）、认知功能和颅内肿瘤控制之间的相关性。
这是对一项随机3期临床试验的二次分析，该试验从美国和加拿大的48个机构招募了有1-4处脑转移的肿瘤成年患者，允许有一处脑转移灶被切除，未被切除的脑转移灶采用SRS治疗。主要终点是颅内肿瘤控制率、毒性反应、认知恶化和QOL。
共54位患者（女性占65%）被纳入本次分析，中位随访了23.8个月。与接受WBRT的患者相比，接受SRS治疗的患者在所有时间点的认知功能恶化率均更低（37%-60% vs 75%-91%）。在第3、6、9个月时，与SRS相比，接受WBRT的患者在1项或多项认知测试中下降2个或更多个标准差（70% vs 22%，46% vs 19%，50% vs 20%）。至少2项认知测试下降2个标准差与较差的12个月情绪幸福感、功能幸福感、一般/附加担忧和总分相关。第12个月时单用SRS组的颅内肿瘤总控制率为40.7%，WBRT组为81.5%（差：-40.7%）。
总之，与全脑放疗相比，只进行立体定向放疗可减少有脑转移的恶性肿瘤长期幸存者的认知衰退。晚期认知功能减退与全脑放疗的相关性具有临床意义。认知能力显著下降（2SD）与整体生活质量相关。但是，全脑放疗可提高颅内肿瘤的控制率。
原始出处：
Palmer JD, Klamer BG, Ballman KV, et al. Association of Long-term Outcomes With Stereotactic Radiosurgery vs Whole-Brain Radiotherapy for Resected Brain Metastasis: A Secondary Analysis of The N107C/CEC.3 (Alliance for Clinical Trials in Oncology/Canadian Cancer Trials Group) Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. Published online October 20, 2022. doi:10.1001/jamaoncol.2022.5049
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