AJKD：质子泵抑制剂与肾移植受者疲劳发生和生活质量降低相关！

在过去的几十年里，肾移植受者的器官存活率显著提高，但与普通人群相比，这些患者的健康相关生活质量（HRQoL）仍然有限。肾移植受者经常会出现疲劳，发生率在39%至59%之间。事实上，疲劳被认为是肾移植受者HRQoL受损的主要潜在原因。

此前的研究表明，质子泵抑制剂（PPIs）的使用会对肠道微生物群和微量营养素（特别是铁和镁）的吸收产生不利影响，肾移植受者经常使用质子泵抑制剂。肠道微生物群的改变、铁和镁的缺乏与慢性疲劳的发病机制有关。因此，研究者假设PPI的使用可能是导致该人群疲劳和健康相关生活质量（HRQoL）降低的一个重要且未被充分重视的原因。

本研究使用了2015年6月-2021年6月在荷兰格罗宁根大学医学中心（UMCG）收集的正在进行的、前瞻性的、观察性的、移植线生物库和队列研究（ClinicalTrials.gov标识符：NCT03272841）的横断面数据（参与率>80%）。

研究者纳入了937名肾移植受者（平均年龄56±13岁，39%为女性），平均移植后3（1-10）年。结果发现，PPI的使用与疲劳严重程度、严重疲劳的较高风险、较低的身体HRQoL和较低的心理HRQoL有关。这些关联与潜在的混杂因素无关，包括年龄、移植后的时间、上消化道疾病史、抗血小板治疗和药物总数。它们存在于所有单独评估的PPI类型中，并且具有剂量依赖性。PPI暴露时间仅与疲劳严重程度相关。

每日PPI剂量与疲劳和HRQoL的关系

总之，本研究发现，在肾移植受者中，PPI的使用与疲劳和较低的HRQoL独立相关。在这一人群中进一步研究PPI暴露的影响是有必要的。

参考文献：

Tim J. Knobbe, Daan Kremer, Rianne M. et al, Proton Pump Inhibitor Use, Fatigue, and Health-Related Quality of Life in Kidney Transplant Recipients: Results From the TransplantLines Biobank and Cohort Study, American Journal of Kidney Diseases, Volume 82, Issue 2, 2023, Pages 189-201.e1, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.12.012.