Am J Gastroenterol:非生化应答和APRI是熊去氧胆酸治疗原发性胆管炎后产生并发症的独立预测因素
2018-01-25 MedSci MedSci原创
在此项大型国际研究队列中,在UDCA治疗的PBC患者中,高达15%的患者在15年内出现了主要的非肿瘤性、肝硬化相关的肝并发症,但累积发病率随时间而减少。非生化应答和APRI是这些并发症的独立危险因素。并发症的远期预后普遍较差,但在过去几十年有所改善。
在这个普遍应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆管炎(PBC)的时代,疾病进展到肝硬化的情况,仍然在很大一部分患者中发生。本研究的目的调查原发性胆管炎(PBC)患者发生肝硬化相关并发症的发生率,并评估危险因素对生存率的影响。
UDCA治疗的患者来自于16家欧洲和北美肝脏中心。本研究采用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier进行分析。
研究中位随访时间为8.1年,共有3224例患者纳入本研究。其中,278例患者产生腹水,静脉曲张出血或发生脑部病变(发生率为:9.7/1,000/年)。随访10年,累计发生率为9.1%;但随着时间推移,在2000年之后下降到5.8%。早期诊断(P<0.001),较高的APRI(P<0.001),生化无应答(P<0.001)与患者之后发生的并发症独立相关。在UDCA治疗12个月后,生化应答且APRI≤0.54的患者,10年累积并发症比率为3.2%;非生化应答者且APRI>0.54,10年累积并发症比率为37.4%。并发症后,10年无移植性生存率为9%(与时间相关的危险系数21.5;20.1 - 22.8)。随着时间的推移,静脉曲张出血的预后有所改善。
在此项大型国际研究队列中,在UDCA治疗的PBC患者中,高达15%的患者在15年内出现了主要的非肿瘤性、肝硬化相关的肝并发症,但累积发病率随时间而减少。非生化应答和APRI是这些并发症的独立危险因素。并发症的远期预后普遍较差,但在过去几十年有所改善。
原始出处
Harms MH, Lammers WJ, Thorburn D, et al. Major Hepatic Complications in Ursodeoxycholic Acid-Treated Patients With Primary Biliary Cholangitis: Risk Factors and Time Trends in Incidence and Outcome.Am J Gastroenterol, 2017 Dec 12. doi: 10.1038/ajg.2017.440.
本文系williamhill asia
医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章,或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系,williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言
#并发#
49
#APRI#
69
#原发性#
41
#AST#
55
#Gastroenterol#
35
#GAS#
42
#预测因素#
49
#熊去氧胆酸#
60
#胆管#
38