[S形和C形分析]
本文主要讲解脊柱侧弯的姿势评估与解剖学分析。
· 评估方法:从后面和前面观察整个脊柱。
· 解剖学分析:脊柱侧弯又称脊柱侧凸,是一种脊柱的三维畸形,包括冠状面、矢状面和水平面上的序列异常,且满足Cobb角>10°(图7-9)。
▶ 脊柱侧弯的分类
① 按脊柱结构分类:分为功能性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。而本文主要讨论功能性脊柱侧弯,以及包括Cobb角没有达到10°的脊柱力学失衡状态(表7-1,图7-10)。
表7-1 脊柱侧弯按脊柱结构的分类
分类 |
功能性脊柱侧弯 |
结构性脊柱侧弯 |
定义 |
脊柱骨骼没有出现结构性变化,韧带和肌肉没有出现病理变化,仅仅出现肌力失衡。 | 骨骼发生结构性变化,许多情况是功能性病变未经治疗演变成结构性病变。 |
诊断 标准 |
平躺时脊柱侧弯消失; 身体前弯时,脊柱侧弯消失; 患者知道脊柱侧弯,且可以自主纠正侧弯。 |
胸椎旋转(肋骨隆起),身体往前弯曲时尤其明显,通常发生在脊柱的凸面。 患者无法独立改正脊柱侧弯,造成肩带/下背或髋部其他部位功能上的不平衡。 |
发病 因素 |
动作模式不正确,身体使用不对称(久坐,不对称性看电视和手机等); 脊柱两侧拮抗肌不平衡; 意外、骨折、足踝或膝位置异常等病理因素; 发育因素引起的长短腿 |
脊柱两侧的拮抗肌群不平衡; 骨盆位置不对称; 一侧髋关节的位置不恰当,足部与足踝的位置不良等; 发育缺陷导致胸廓或脊椎发育不对称。 |
② 按脊柱形态分类:分为“S”形脊柱侧弯和“C”形脊柱侧弯(表7-2,图7-11,图7-12)。
表7-1 脊柱侧弯按脊柱结构的分类
分类 |
S形脊柱侧弯 |
C形脊柱侧弯 |
可能的特点 |
至少有两个向两侧偏移的弧度; 通常有一个原发性弯曲,另一个为代偿性弯曲; 治疗较为困难。 |
高低肩,凸侧肩高; 肩胛骨与脊柱之间距离不一致:凹侧肩胛骨靠近中线,凹侧肩胛骨下角较低; 胸廓变形:如胸椎旋转病例中肋骨会突出,治疗相对容易。 |
骨骼肌分析 |
凹侧肌短缩,凸侧肌被延长 | 凹侧肌短缩,凸侧肌被延长 |
“S”形脊柱侧弯的特征是至少有两个向两侧偏移的弧度。其中,图7-12和图7-13分别为“S”形脊柱侧弯(胸椎弯向右侧、腰椎弯向左侧)的模式图和病例图。表7-3显示其解剖学分析结果。
“C”形肾什侧弯的特征是脊柱弧度朝一个方向偏移,且都集中在一个区域,例如胸推“C”形脊柱侧弯向右侧的解剖学分析见表7-4,其中,图7-11和图7-14为“C”形脊柱侧弯向右侧的模式图和病例图,显示胸椎侧弯(凸)向右侧。
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章,或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系,williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言