Rheumatol Int：银屑病关节炎患者中跟腱病变的普遍性和严重性

银屑病关节炎（PsA）是一种慢性炎症性疾病，其特征之一是肌腱和韧带的附着点（enthesis）发生炎症，即骨腱炎。跟腱（AT）插入点是PsA中最常见的骨腱炎部位。尽管骨腱炎与疼痛、功能障碍以及生活质量下降密切相关，但关于PsA患者跟腱的结构、功能以及中段病变的流行情况的研究相对较少。本研究旨在比较有自述跟腱疼痛的PsA患者（PsA + AT）、无自述跟腱疼痛的PsA患者（PsA - AT）以及健康对照组的跟腱结构和功能，以揭示跟腱病理变化与PsA相关症状之间的关联，并探讨潜在的治疗策略。

研究设计： 本研究为横断面、观察性研究，共招募了22名PsA患者（分为两组，每组11人）及11名健康对照组参与者。所有参与者均接受了详细的临床和超声（US）检查，包括B模式和Power Doppler检查，以评估跟腱的炎症和结构特征。此外，通过双腿提踵测试（HRT）和10米步行测试评估跟腱的功能性能，同时使用包括维多利亚运动评估-跟腱（VISA-A）在内的患者报告结果测量（PROMs）来评估症状严重程度和生活质量。数据分析采用描述性统计、卡方检验、方差分析（ANOVA）及非参数检验（Mann-Whitney或Kruskal-Wallis）等方法。

在本研究中，对33名参与者（22名银屑病关节炎（PsA）患者和11名健康对照）的跟腱（AT）进行了临床和超声评估。研究发现：

跟腱病变的流行性： PsA患者中，有自述跟腱疼痛的组（PsA+AT）与无疼痛组（PsA-AT）和健康对照在跟腱结构和功能方面存在显著差异。PsA+AT组的跟腱功能损伤更严重，表现为更低的运动表现和较差的病人报告结果（PROMs）评分。

超声检查结果： PsA+AT组的炎症性超声特征（如低回声、腱厚度增加和功率多普勒信号）显著多于其他两组。临床检查未能识别部分患者的活跃骨腱炎，这些活跃病变在超声检查中得到确认。

功能测试： 在双腿提踵测试和10米行走测试中，PsA+AT组的表现较差，反映出该组患者的运动功能受限。

治疗与管理： 尽管存在明显的跟腱病变，但在PsA+AT组中，只有少数患者接受了足病学或物理治疗。

所有组的患者报告的结局指标评分比较

这些发现强调了在PsA患者中跟腱病变的普遍性和严重性，尤其是在有自述跟腱疼痛的患者中，这对他们的生活质量和功能状态有显著影响。此外，研究结果也表明，超声检查是评估和管理PsA中跟腱病变的重要工具，可以揭示临床检查可能遗漏的病变。

原始出处：

Significant functional impairment and disability in individuals with psoriatic arthritis and Achilles tendon pain: a cross-sectional observational study. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05629-x