J Rheumatol:银屑病关节炎患者使用TNFi达到缓解的预测因子
2019-01-16 xiangting MedSci原创
根据CDAI标准,基于美国的登记中少数PsA患者达到缓解。女性、肥胖、合并症和教育程度对使用TNFi能否达到缓解有影响。
这项研究旨在探讨银屑病关节炎患者(PsA)开始肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂治疗后缓解的预测因子。
对2005年至2013年间入选Corrona登记的PsA患者进行随访,从开始TNF抑制剂治疗(TNFi;依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、培化舍珠单抗或戈利木单抗)直至12个月最近一次就诊。其他入选标准包括3个触痛或3个肿胀关节。感兴趣的结局是临床疾病活动指数(CDAI)≤2.8(缓解)、低疾病活动性(LDA;CDAI≤10)、改良健康评估问卷(mHAQ)的变化≥0.35和达到mHAQ<0.30。在开始TNFi治疗时或之前测量预测因子。在单因素logistic回归模型中具有显著性及≤5%缺失值的协变量被纳入多因素模型,并逐个移除直到剩余所有变量都有显著性(p<0.05)。
在1832次开始TNFi治疗中,774次(624名患者)符合纳入标准。开始治疗的中位年龄为52岁[四分位间距(IQR)44-60],56%为女性,中位PsA病程为4年(IQR 2-11),基线CDAI中位数为20(IQR 14.5-28)。14%达到了缓解,37%达到了LDA(或缓解)。达到缓解与大学教育呈正相关(OR 1.88,95%CI 1.11-3.19),但与女性(0.62,95%CI 0.40-0.97)、肥胖体重指数(0.51,95%CI 0.32-0.81)、高血压(0.55,95%CI 0.32-0.95)、既往使用生物性药物(0.41,95%CI 0.26-0.65)和基线疼痛呈负相关(0.80/10mm视觉模拟评分,95%CI 0.73-0.87)。LDA、mHAQ<0.30和mHAQ变化的预测因子相似。
根据CDAI标准,基于美国的登记中少数PsA患者达到缓解。女性、肥胖、合并症和教育程度对使用TNFi能否达到缓解有影响。
原始出处:
Alexis Ogdie. Predictors of Achieving Remission among Patients with Psoriatic Arthritis Initiating a Tumor Necrosis Factor Inhibitor. J Rheumatol. 15 January 2019.
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