Cancers：慢性牙龈炎和癌症之间的联系:
2023-04-25 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
最近的数据表明炎症和感染性疾病参与了癌症的发展。然而，关于慢性牙龈炎和癌症之间关系的临床数据还不太确定。在这里，williamhill asia 系统地评估了英国慢性牙龈炎门诊患者人群中的癌症发病率
牙周病包括许多与牙龈和牙周组织损伤相关的疾病，如牙龈炎和牙周炎。牙周病是世界范围内非常常见的临床问题。大多数作者认为，牙周疾病是由牙齿和牙龈上的菌斑(一种粘性细菌膜)积聚引起的。这种牙菌斑导致牙龈发炎，最终导致牙龈炎。如果不治疗，牙菌斑会扩散到牙龈线以下，导致牙周炎，导致牙龈脱离牙齿，形成牙周袋。细菌可以在这些口袋中生长，导致骨质流失，最终导致牙齿脱落。牙周病的风险因素包括吸烟、不良口腔卫生、某些药物、遗传和糖尿病等基础疾病。在美国，30岁以上成年人的牙周炎患病率估计约为47 %, 65岁或以上个体的牙周炎患病率增加到70 %,欧洲国家也报道了类似的数字。
除了局部并发症，包括出血和牙齿脱落，牙周病还与几种全身性疾病和病症有关，使其成为一个重要的风险因素，这一点没有被大多数患者充分认识到。研究表明，牙周病会增加心血管疾病、强直性脊柱炎、糖尿病、呼吸系统疾病和慢性肾病的风险。牙周病的存在也与不良妊娠结局有关，如早产和低出生体重。此外，研究表明，牙周病可能在阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症的发展和进展中起作用。因此，牙周疾病会对整体健康和幸福产生显著影响，对于个人来说，保持良好的口腔卫生并寻求牙周问题的及时治疗以降低这些和其他相关疾病的风险是重要的。
图一 研究患者的选择
表1。1:1匹配后研究患者的基线特征。
在索引日期后的10年中，患有和未患有慢性牙龈炎的患者中癌症的累积发病率。
慢性牙龈炎与不同癌症发病率之间的关系在英国全科医生中进行了长达10年的随访
然而，关于这种相关性的强度和程度以及癌症发展的实体特异性风险仍然存在问题，因为可用的研究受到潜在方法学限制的阻碍，包括使用自我报告的牙周病诊断或小样本量。鉴于缺乏全面的数据，本研究的目的是为牙龈炎和癌症风险之间的联系提供流行病学证据。因此，williamhill asia 使用了疾病分析数据库(IQVIA ),其中包含英国(UK)约4，000，000名患者的药物处方、诊断和基本医疗和人口统计数据，以剖析慢性牙龈炎与最常见癌症类型之间的关系。williamhill asia 证明慢性牙龈炎是人类癌症发展的主要风险因素。发现前列腺癌有特别强的相关性，突出了对癌症预防和早期检测计划有强烈需求的新群体。
方法:从2000年1月至2016年12月的疾病分析仪数据库(IQVIA)中确定9891名慢性牙龈炎患者和相同数量的非牙龈炎患者，按年龄、性别、指数年份和Charlson共病指数进行匹配。Cox回归模型用于研究牙龈炎和癌症之间的关系。
结果:与非牙龈炎患者相比，诊断为慢性牙龈炎的患者患癌症的概率明显更高(HR = 1.36，95% CI = 1.15–1.62)。在癌症部位分层分析中，williamhill asia 观察到几乎所有癌症(乳腺癌、淋巴系统癌症、消化道癌症、皮肤癌)的发病率都有升高的趋势；然而，仅在前列腺癌中观察到显著的相关性(HR:3.38；95%置信区间:1.57–7.27)。值得注意的是，在41至60岁的男性患者中观察到癌症发病率的最大增加(风险比:1.46，95%可信区间:1.13-1.89)(风险比:1.74，95%可信区间:1.30-2.32)。
结论:williamhill asia 的数据表明，慢性牙龈炎是癌症发展的一个重要风险因素。因此，在患者牙齿护理的背景下，应提高对牙龈炎患者进行现有筛查项目的认识，尤其是前列腺癌筛查。此外，牙龈炎的持续治疗可能会对某些癌症的发病率产生积极影响。
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#牙周病#包括许多与牙龈和牙周组织损伤相关的疾病，如#牙龈炎#和#牙周炎#。#慢性牙龈炎#是#癌症#发展的一个重要风险因素。诊断为慢性牙龈炎的患者患癌症的概率明显更高(HR = 1.36，95% CI = 1.15–1.62)。在癌症部位分层分析中，williamhill asia 观察到几乎所有癌症(#乳腺癌#、淋巴系统癌症、#消化道肿瘤#、#皮肤癌#)的发病率都有升高的趋势；然而，仅在#前列腺癌#中观察到显著的相关性(HR:3.38；95%置信区间:1.57–7.27)。 不过，这项研究的解读应该这样，牙周炎与消化道肿瘤，尤其是#结直肠癌#应该有明确的关系，但是与前列腺癌之间的关系可能是间接的，因为牙周炎的人可能比较喜欢#饮酒#等#不良生活方式#，这些不良生活方式下，同样也会伴有前列腺癌，应该不是直接相关。
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