JAMA Pediatr：儿童肥胖如何干预？
2015-04-22 赵洲译 MedSci原创
儿童肥胖已经日趋严重。社区和环境途径可以有效地预防肥胖，在较小的儿童能隙间架起符合儿童肥胖控制目标的桥梁。目前，在初级照护背景下的儿童肥胖的有效治疗方法的证据仍然是有限的。因此，寻找划算的、可度量的临床方法以降低儿童肥胖是一个值得注意的公共卫生问题。 为了检验电脑化的临床医生决策支持（clinician decision support，CDS）传递到儿科医生的程度，有或没有个体化的家庭辅导、提
儿童肥胖已经日趋严重。社区和环境途径可以有效地预防肥胖，在较小的儿童能隙间架起符合儿童肥胖控制目标的桥梁。目前，在初级照护背景下的儿童肥胖的有效治疗方法的证据仍然是有限的。因此，寻找划算的、可度量的临床方法以降低儿童肥胖是一个值得注意的公共卫生问题。
为了检验电脑化的临床医生决策支持（clinician decision support，CDS）传递到儿科医生的程度，有或没有个体化的家庭辅导、提高的身体质量指数（BMI）和生活质量，研究人员进行了一次群体随机的临床试验。研究人员召集了549名年龄在6-12岁的儿童，他们的BMI指数在95%甚至更高。这些儿童在2011年10月1日到2012年6月30日期间召集的。他们被进行了为期一年的跟踪随访。在意向治疗中，研究人员使用线性混合影响模型来解释实践。
在五个CDS实践中，医生收到了肥胖管理的决策支持，病人及其家人受到了自我指导的行为改变干预。在五个CDS加辅导的实践中，决策支持通过个体化家庭辅导来扩大。剩下的四组接受通常的照护。在基线处，平均年龄和BMI分别为9.8和25.8。相对于常规照护，CDS组的儿童BMI上升得更少。CDS+辅导组有着更小的影响。研究人员发现非常规的两组在儿童肥胖控制中持续地取得了更好的效果。
此次研究表明，包括CDS和自我指导的行为改变的干预可以改善儿童BMI指数。这两种干预都可以提供儿童肥胖的生活质量。
原始出处：
Taveras EM, Marshall R, Kleinman KP, et al. Comparative Effectiveness of Childhood Obesity Interventions in Pediatric Primary Care: A Cluster-Randomized Clinical Trial.JAMA Pediatr. Published online April 20, 2015. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.0182
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