J Clin Oncol：与结肠癌辅助治疗奥沙利铂诱导性周围神经病变相关的风险因素
2022-11-21 MedSci原创 MedSci原创
较低的体力活动、较高的BMI、糖尿病和较长的计划治疗时间都可能与奥沙利铂诱导的外周神经病变严重程度的显著增加有关
奥沙利铂（Oxaliplatin）为第三代铂类抗癌药，对大肠癌、卵巢癌有较好疗效，对胃癌、非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤有一定疗效。外周神经毒性是奥沙利铂常见的不良反应。
CALGB/SWOG 80702研究目的是在III期结肠癌患者中评估治疗时长、塞来昔布使用、体力活动、体重指数（BMI）、糖尿病和维生素B6与奥沙利铂诱导的外周神经病变（OPIN）的相关性。
这是一项前瞻性、观察性研究，共2450位III期结肠癌患者被随机分成两组，分别接受6个疗程或12个疗程的氟尿嘧啶、叶酸和奥沙利铂辅助化疗，±塞来昔布治疗3年。随机分组15-17个月后，评估两组OPIN的发生率。
与6个疗程组相比，接受12个疗程治疗的患者明显更有可能发生更高级别的神经病变，且需要更长的时间才能恢复，而塞来昔布和维生素B6的摄入都不能减弱OIPN。治疗后每周锻炼≥9 MET小时相比锻炼<9 MET小时可改善OPIN（校正平均差：1.47，p=0.003）。与基线BMI<25的患者想象比，BMI≥25的患者在奥沙利铂治疗期间发生高级OPIN的风险显著更高（校正优势比：1.18，p=0.05）。与无糖尿病患者相比，糖尿病患者更有可能发生更严重的神经病变（校正平均差：-2.0，p=0.002）。最后，奥沙利铂治疗时长与这些潜在可改变的暴露因素之间没有显著的相互作用。
综上，较低的体力活动、较高的BMI、糖尿病和较长的计划治疗时间都可能与奥沙利铂诱导的外周神经病变严重程度的显著增加有关；塞来昔布使用及维生素B6摄入都与奥沙利铂诱导的外周神经病变无明显相关性。
原始出处：
Seohyuk Lee, et al. Potential Mediators of Oxaliplatin-Induced Peripheral Neuropathy From Adjuvant Therapy in Stage III Colon Cancer: Findings From CALGB (Alliance)/SWOG 80702. J Clin Oncol. November, 2022. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.22.01637?role=tab
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