J Clin Med：接种疫苗和抗病毒药物时代的长新冠流行及其与健康结局的关系

背景：COVID-19患者的临床表现可以从无症状到严重肺炎，甚至进展到危及生命的情况，尤其是在有共病的患者中。SARS-CoV-2与包含ACE-2的宿主细胞受体结合，导致心血管、胃肠、神经和泌尿系统等各种系统的炎症，从而导致多器官功能障碍综合征（MODS）。根据Marwa Kamal等人的研究，大约90%的康复患者报告出现慢性症状或“长新冠”。

世界卫生组织将“长新冠”或“后新冠”定义为有可能或确诊COVID-19病毒感染史的个体症状持续或发展超过12周。这些症状通常在新冠肺炎病发作后三个月开始出现，持续至少两个月，并且不能归因于其他诊断。长新冠的表现各不相同，常见的症状包括疲劳、呼吸急促和头痛。更严重的症状可能涉及肾衰竭、肺纤维化、心肌炎、心律失常等。这种广泛的症状在全球报告的流行率有所不同。在泰国南部一个疫苗接种状态不明的社区进行的横断面研究报告称，长新冠流行率高达79.3%。报告还指出了新冠对认知和心理影响，如注意力缺陷、睡眠障碍、抑郁和创伤后应激障碍。年龄、共病和初次新冠肺炎感染的严重程度与长新冠表现相关。

自2022年1月以来，泰国出现了以奥密克戎变异株为标志的第五波新冠疫情，在此期间，全国疫苗接种覆盖率和抗病毒药物使用量大幅增加。尽管在这一波疫情中，需要重症监护和机械通气的病例有所减少，但在奥密克戎变异株占主导地位和疫苗接种后的这段时间里，仍缺乏关于长新冠的资料。先前的研究强调机体、精神和社会因素对健康和疾病发生率有显著影响，强调了社会支持在患者康复中的重要性。

目的：旨在探索在泰国广泛接种疫苗和抗病毒药物的时代，长新冠的患病率、相关因素和整体结果。

方法：这项观察性研究纳入了2022年1月至3月期间的390名成年新冠肺炎患者。从诊断后三个月开始，这些患者每三个月接受一次电话随访，为期一年。数据收集过程包括收集人口统计信息和进行标准化问卷调查，调查新冠肺炎后患者的身体状况、心理健康、睡眠障碍和整体生活质量。

结果：队列包括390名参与者，平均年龄为31.8±13.6岁。其中96.7%（377人）接种了疫苗，98.2%（383人）接受了抗病毒治疗。观察到的长新冠患病率为77.7%，最常报告的症状是疲劳（64.1%）和咳嗽（43.9%）。关于心理健康，8.2%的参与者报告患有抑郁症，4.1%的参与者报告患有焦虑症，33.3%的参与者报告睡眠质量差。使用多变量逻辑回归进行统计分析显示，长新冠症状与60岁以下患者（p = 0.042），以及咳嗽的初始症状（p = 0.045）存在显著联系。在长新冠患者子集中，女性与头痛（p = 0.001）、头晕（p = 0.007）和脑雾（p = 0.013）等症状之间存在显著相关性。

图1 长新冠的流行情况。

图2 长新冠的症状

表1 长新冠对心理健康和生活质量的影响。

表2 使用单变量和多变量logistic回归分析与长新冠症状相关的因素。

表3 长新冠相关的因素在不同性别之间的比较

结论：尽管疫苗和抗病毒疗法得到了广泛推广，但新冠肺炎的流行率仍然很高，特别是与60岁以下的人群和早期症状为咳嗽的人群有关。研究进一步表明，长新冠对心理健康的影响是深刻的，程度超出了自身的临床表现。

原文出处：

Ramida, Jangnin,  Worraya, Long-COVID Prevalence and Its Association with Health Outcomes in the Post-Vaccine and Antiviral-Availability Era.J Clin Med 2024/04/09;13