盘点：听力损失治疗进展
2019-09-26 AlexYang MedSci原创
【1】Sci Rep：电触觉增强人工耳蜗使用者的噪声中语音表现研究 https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31388053耳蜗移植（CI）使用者通过他们的移植体仅能够获得有限的信息，意味着他们在噪音环境下理解语言仍旧存在困难。之前的研究表明了组合CI电信号和触觉信号能够提供关键的丢失的声音信息（电触觉刺激，EHS），从而改善噪音中的言语识别能力。最近，有研究人
耳蜗移植（CI）使用者通过他们的移植体仅能够获得有限的信息，意味着他们在噪音环境下理解语言仍旧存在困难。之前的研究表明了组合CI电信号和触觉信号能够提供关键的丢失的声音信息（电触觉刺激，EHS），从而改善噪音中的言语识别能力。
最近，有研究人员测试了是否EHS能够改善CI使用者中噪音中理解语音的表现，具体使用的方法包括使用一种可实时应用的算法推导而来的一种触觉信号；适合实际应用的刺激位点和一种可由紧凑的便携式设备容易产生的触觉信号。研究人员在一个短期的培训后，测量了CI使用者中，具有或者不具有手腕触觉振动刺激下，在多个讨论者噪音环境下言语识别的清晰度。研究人员发现，在培训之前，没有发现EHS产生的影响，但是在培训之后，EHS能够改善耳蜗移植患者正确识别单词的数量，平均提高8.3个百分点，其中一些使用者改善超过20个百分点。
最后，研究人员指出，他们的方法为改善CI使用者噪音中语音的识别提供了一种廉价和非侵入习方法。
许多研究表明了患有感官听力损失（SNHL）的患者可能前庭也收到影响，且与耳蜗病理的严重度有关。最近，有研究人员设计试验在患有先天性重度到永久性SNHL的儿童中评估了前庭功能情况，并阐释了听力损失程度与前庭测试结果的关系。
研究包括了52儿童并分成了2个组：对照组包括了20名正常听力的儿童，且没有前庭抱怨，研究组包括了32名儿童，且患有先天性重度到永久性SNHL。所有的儿童均进行了基础的听觉评估、组合的前庭诱发肌源性电位测试和正弦谐波加速度试验（SHA）。研究发下，对照组中所有的儿童均具有正常的oVEMP和cVEMPs结果，而在研究组中测试耳朵中，oVEMP和cVEMPs的异常比例分别为96.9%和89%。正弦谐波加速度试验结果表明了对照组中均正常，而在研究组中，50%的儿童表现出了增益的显著减少、相位超前和更高水平的不对称。研究人员发现，听力损失程度与cVEMPs和oVEMPs异常具有明显的关系，而SHA测试结果表明没有上述关系。
最后，研究人员指出，在具有重度到永久性听力损失的儿童中，旋转椅测试和VEMPs记录表明了其前庭明显异常。前庭评估在研究组中因对重建计划具有影响而显得非常重要。
最近，有研究人员探究了是否未分级肝素作为辅助治疗结合全身性类固醇治疗能够改善永久先天性突发感觉神经性耳聋（ISSNHL）听力恢复效果，并与其他的鼓室内类固醇治疗进行了比较。
研究包括了87名患有永久性ISSNHL（≥90dB）的患者，他们进行治疗的时间为2010年到2018年之间。其中67名患者进行的是其他的鼓室内类固醇注射治疗（ITSI），21名为接受新辅助肝素治疗组。研究发现，肝素治疗组患者中，42.8%的患者恢复到了可使用听力的水平，该比例要比ITSI组恢复率显著更高（19.7%）。特别的是，处理前听力水平90到100dB的患者中，新辅助肝素治疗能够显著的改善听力恢复比例到80%。然而，起始听力水平大于100dB的患者中，听力显著恢复的比例在2个组中大致相等，不满意率分别为ITSI组8.1%，肝素治疗组9.1%。
最后，研究人员指出，他们的结果表明了在永久性ISSNHL治疗中，全身类固醇治疗结合新辅助治疗比局部类固醇治疗和全身性类固醇治疗能够产生更高的听力恢复比例，且无严重并发症。
最近，有研究员为听力损失严重的低、中收入国家（LMICs）开发了一种用于儿科听力护理的稳定的、综合的和基于干预的方法。
研究人员通过诊断为听力损失或者其他疾病的儿童产生的统一的、基于智能手机的移动电子病历平（EMR）台对肯尼亚的Kilifi县的社区健康工作者进行听力筛选和视频耳镜检查培训。在老师预筛选的具有风险的学生中，他们对其听力损失频率和病状进行了测量。在筛选的155名儿童，16（10%）名儿童具有听力损失，12（5.9%）名儿童听力正常但具有不同的病状：包括穿孔(N=5耳朵)、积液(N=9)、收缩(N=6)和感染(N=7)。CHWs同样擅长EMR创建且并没有延误工作流程。在筛选的所有儿童中，28（18%）名儿童具有听力损失或者其他病状并进行了跟踪调查，且均成功创建了EMR。
最后，研究人员指出，在LMICs，几乎没有医疗经验的CHWs能够提供急需的听力筛选健康医疗服务，且该地区健康医疗有限。视频耳镜检查可以为听力护理提供更加综合的方法，不仅能够鉴定已经存在的听力障碍的病因，也能够预先处理未来发展的听力损失。他们还指出他们的方法容易执行且可以减少咨询。
最近，有研究人员在诊断为听力损失（HL）3年内的成年人（66岁以及66岁以上）中，调查了助听器（HAs）与诊断为阿兹海默症（AD）或者痴呆、焦虑或者抑郁以及跌伤之间的相关性。
研究是一个回顾性的群体研究。研究包括了114862名诊断为HL的成年人，年龄在66岁以及以上。研究发现，HA的使用存在很大的性别和种族差异。具体为大约11.3%的女性和13.3%的男性使用HAs（95%置信区间[CI]差异=-0.024到-0.016）。大约13.6%的白种人（95%CI=0.13-0.14）和9.8%的黑人（95%CI=0.09-0.11）以及6.5%的拉美裔人（95%CI=0.06-0.07）使用HAs。HL诊断3年内诊断为AD/痴呆、焦虑/抑郁和跌伤调整后风险比在使用HAs和不使用HAs之间分别为0.82 (95%CI=0.76-0.89)、0.89(95%CI=0.86-0.93)和 0.87(95%CI=0.80-0.95)。
最后，研究人员指出，在HL老年患者中，HAs的使用与AD、痴呆、抑郁、焦虑和跌伤诊断的推迟相关。尽管他们展示了HAs使用与身体和精神的衰退相关，但还需要进一步的随机试验确定是否以及多大程度上，上述相关性具有因果关系。
最近，有研究人员初步探索了组合声音治疗策略（T-MIST）在治疗具有正常听力耳鸣患者中的情况，并考虑了个体耳鸣特征和对声音的个人选择对有效干预影响情况。
研究人员利用高分辨率纯音听觉测试来测量精确的耳鸣音高和响度，并利用残余抑制测试（RIT）获得持续60秒的耳鸣响度。研究人员还利用耳鸣残疾量表（THI）评估了治疗前和治疗后跟踪调查期间第1、3、6、和12个月的长期声音治疗的效果。研究发现，T-MIST对具有正常听力阈值的耳鸣患者具有积极的长期治疗效果。RIT是声音治疗干预的短期有效指示因子。然而，听觉耳鸣响度并不能充分的描述个体对声音干预治疗的响应情况。研究人员也指出他们的数据由于是初步数据应该谨慎对待。
最后，研究人员指出，进一步的研究应该探索该干预治疗的更多有益影响，并使用系统性的方法探索相关的影响因素。
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