JCO：研究显示植物类食物或可预防儿童肿瘤生存者早衰

随着癌症治疗手段的进步，儿童肿瘤患者的生存率已明显改善。然而相比于同龄人，儿童肿瘤生存者更容易受到年龄相关疾病的困扰。越来越多的证据表明，饮食、运动等生活方式会影响老龄化的进程——比如，以植物性为主的饮食有望降低早衰和衰弱的风险。在儿童肿瘤生存者中，增加植物类食物摄入是否也可以预防早衰的发生呢？

近日，华盛顿大学医学院 Yikyung Park 团队发表于 Journal of Clinical Oncology 题为 Plant Foods Intake and Risk of Premature Aging in Adult Survivors of Childhood Cancer in the St Jude Lifetime Cohort 的文章中，使用美国圣裘德医院终身队列中已成年的3322名儿童肿瘤生存者的横断面数据，分析了植物类食物摄入与早衰的关联。研究发现，深绿色蔬菜和坚果/种子摄入较高者早期衰老风险更低，而精制谷物摄入较高者早衰风险则更高。此外，叶酸、β-胡萝卜素、叶黄素/玉米黄质和维生素E的摄入较高者发生早衰的风险更低。这些发现支持植物类食物在儿童肿瘤生存者中的益处，强调了优化饮食结构对于健康老龄化的价值。

饮食的评估采用了详细的食物频率问卷（涉及110项条目）。植物类食物主要分为以下几大类：水果（包括100%果汁）、蔬菜及其亚组（深绿色蔬菜、深黄橙色蔬菜，以及除土豆和豆类的淀粉类蔬菜、豆类、土豆，和其他蔬菜）、全谷物、精制谷物、坚果及种子。根据囊括了问卷信息、体格检查、临床检验和医疗记录信息的44项年龄相关健康指标，早衰风险被划分为低危、中危、及高危。

研究纳入的人群平均年龄为30.5岁，20%为中危、8%为高危早衰，其中最常见的肿瘤类型依次为白血病、淋巴瘤及中枢神经系统肿瘤，半数以上癌症确诊于10岁以内。多因素分析结果显示蔬菜摄入特别是深绿色蔬菜与早衰风险降低显著相关，在校正多个混杂因素及食物组分后，深绿色蔬菜仍与早衰风险负相关。此外，坚果/种子类食物与早衰存在线性负相关关联、精制谷物与早衰风险呈线性正相关关联，而全谷物与早衰存在非线性关联——在摄入量达到每1000千卡1盎司以上后，全谷物与早衰风险呈正相关关联（图1）。

图1. 植物类食物摄入与早衰风险的关联

研究者进一步分析了植物类食物中富含的营养素，其结果与食物组分的结果一致，即营养素摄入量较高者早衰风险相对较低。在校正多变量后，叶酸与早衰的关联仍然统计学显著（表1）。在没有使用膳食补充剂的人群中，摄入蔬菜、叶酸、β-胡萝卜素、叶黄素/玉米黄质和维生素E与早衰风险的负相关均为统计学显著。

表1. 主要植物类营养素与早衰风险的关联

总之，作为第一项着眼于儿童肿瘤生存者健康老龄化问题的膳食相关研究，这项研究通过对不同植物类食物及相关营养素的细致考察，指出了膳食对于这一群体长期健康和生活质量的潜在影响，为制定儿童肿瘤生存者个性化的饮食建议提供了初步依据。