European Radiology：使用MDCT评估骨质疏松症和骨量减少在颈胸椎与腰椎的相关性
2022-08-19 shaosai MedSci原创
事实上，在过去的20年里，美国的双能X射线吸收仪（DXA）筛查人数和DXA服务的提供都出现了明显的下降，这与大约4330万骨密度低、有骨质疏松症高风险的人形成鲜明对比。
从多排螺旋计算机断层扫描（MDCT）中获得的机会性测量已经成为一种成熟的影像学方法。除了提取各种生物计量数据（如肝脏脂肪或肌肉密度的量化）外，这种技术还可以无创地评估骨矿物质密度（BMD）。
事实上，在过去的20年里，美国的双能X射线吸收仪（DXA）筛查人数和DXA服务的提供都出现了明显的下降，这与大约4330万骨密度低、有骨质疏松症高风险的人形成鲜明对比。机会性CT能够评估真正的三维骨结构（体积密度），而DXA作为一种平面技术只能测量每个区域的BMD（面积密度）。因此，DXA容易因退行性改变（如骨质增生）、椎体大小和周围组织的变化而产生大量误差。
虽然腰椎的潜在截断值和BMD变化有充分的记录，但对颈胸椎可能的诊断截断值却知之甚少。一些研究表明，不同的脊柱区域之间存在大量的BMD差异和不明显的相关性，这使得以临床上有用的方式建立临界值成为一种挑战。因此，在临床实践中，仅覆盖部分颈椎或胸椎的CT扫描限制了机会性BMD测量的广泛运用。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了成人平均队列中由MDCT得出的颈胸椎体积BMD(vBMD)和腰椎vBMD之间的相关性，以及在个体对象水平上确定颈胸椎vBMD的评价阈值。
本项研究回顾性地纳入了260名患者（59.7±18.3岁，105名女性），每位患者均接受了对比增强或平扫CT扫描。使用自动管道（https://anduin.bonescreen.de）提取了vBMD。在半定量评估骨折状态和退化之前及之后，分析了跨越C2-T12的每个椎体之间的vBMD与腰椎（L1-L3）的平均值之间的关联，并使用线性回归计算了各自椎体特定的骨质疏松症截断值。
在女性和男性中，颈椎、胸椎和腰椎的小梁vBMD随着年龄的增长而下降。颈胸椎的vBMD值与腰椎（L1-L3）显示出强烈的相关性，中位数Pearson值为r = 0.87（范围：rC2 = 0.76至rT12 = 0.96）。在不排除骨折和退变椎体的情况下，相关系数明显降低（P<0.0001），中位数r=0.82（范围：rC2=0.69至rT12=0.93）。骨质疏松症的各自截断追在C4达到高峰（209.2毫克/毫升），在T12降至83.8毫克/毫升。
图 脊柱自动处理和BMD提取概述。Anduin被用来定位、标记和分割椎体。椎体的正确标记和分割由神经放射学专家验证。在最后一步，自动提取扫描中完全描述的每个椎体的小梁vBMD值
本研究表明，鉴于与腰椎VBMD各自的相关性，低骨量可以根据颈椎和胸椎VBMD进行诊断。因此，仅覆盖部分颈胸椎的CT扫描应被整合到自动或半自动数据提取工作流程中。同时，本研究提出的颈椎vBMD<200 mg/ml和胸椎<100 mg/ml诊断阈值是评估骨质疏松症的有力指标。
原文出处：
Sebastian Rühling,Andreas Scharr,Nico Sollmann,et al.Proposed diagnostic volumetric bone mineral density thresholds for osteoporosis and osteopenia at the cervicothoracic spine in correlation to the lumbar spine.DOI:10.1007/s00330-022-08721-7
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