TGA: 粪便微生物群移植治疗炎症性肠病患者复发性艰难梭菌感染后的短期和长期随访

艰难梭菌感染 (CDI) 的发病率正在增加，并与全球显着的死亡率和发病率相关。CDI的危险因素是60岁以上的患者、严重的基础疾病、抗菌治疗、住院和使用质子泵抑制剂 (PPI)。炎症性肠病 (IBD) 患者发生CDI的风险增加。IBD的特征是慢性和复发性炎症过程，需要长期免疫抑制药物治疗和定期住院治疗。IBD患者肠道菌群多样性降低和紊乱可能会诱发或影响CDI的病程。区分活动性CDI发作和IBD发作是一项临床挑战，因为这两种疾病的症状是重叠的，而IBD患者无症状定植的发生率更高，这使情况变得更为复杂。CDI 的第一次发作用万古霉素或非达霉素治疗，这也被建议用于第一次CDI复发。而对于 CDI 的第二次复发，建议延长抗生素疗程和粪便微生物群移植 (FMT)。在复发性CDI (rCDI) 患者中，FMT后的治愈率高达94%。在对IBD患者进行FMT时，建议谨慎，因为FMT后存在发生 IBD发作的潜在风险。为此，研究人员对接受粪便微生物群移植 (FMT) 治疗复发性CDI (rCDI) 的IBD患者进行了一项多中心队列研究，以进一步研究影响rCDI和IBD临床结果和病程的因素。

这是一项在欧洲五个FMT中心进行的多中心队列研究，对接受FMT治疗rCDI的成人IBD 患者进行了研究。治愈定义为腹泻的临床消退或腹泻的艰难梭菌试验阴性。IBD复发的定义患者疾病临床症状出现或需药物升级治疗。研究人员收集了长期随访数据，包括新发的 CDI、IBD 发作、感染、住院和死亡等数据。

总共有113名IBD患者因rCDI而接受了FMT。患者的平均年龄为48岁；64%患有溃疡性结肠炎。伴随的rCDI与54%的IBD发作相关，其中63%在FMT之前接受了 IBD诱导缓解治疗。所有患者接受FMT治疗之前都经过万古霉素治疗，40%的患者通过结肠镜检查接受了FMT。CDI治愈率为71%。90名患者的长期随访数据可用，中位随访时间为784天。在基线时患有活动性IBD的患者中，有39%的IBD疾病活动度减少，而只有5%的患者出现IBD发作。在长达2年的随访期间，27%的患者发生感染，39%需要住院，5%的患者接受结肠切除术，10%患者出现死亡。

本项研究结果证实FMT治疗IBD患者的rCDI是安全有效的，FMT后IBD恶化很少见。进一步的研究应该调查FMT后对IBD病程的影响。

原始出处：

van Lingen E (E. ), Baunwall S (S. MD), Lieberknecht S (S. C), et al. Short- and long-term follow-up after fecal microbiota transplantation as treatment for recurrent Clostridioides difficile infection in patients with inflammatory bowel disease. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848231156285