Intensive Care Med：揭秘抗生素治疗重症患者术后腹腔内感染的更佳持续时间
2018-04-11 吴星 环球医学
据悉，抗生素过度使用或能破坏人体内的微生态平衡，可能加重感染。2018年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项多中心前瞻性随机试验调查了重症患者抗生素治疗（ABT）术后腹腔内感染（PIAI）的最佳持续时间。
据悉，抗生素过度使用或能破坏人体内的微生态平衡，可能加重感染。2018年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项多中心前瞻性随机试验调查了重症患者抗生素治疗（ABT）术后腹腔内感染（PIAI）的最佳持续时间。
目的：缩短ABT的持续时间是抗生素管理的关键措施。重症患者中，ABT治疗PIAI的最佳持续时间未知。
方法：2011年5月~2015年2月，在法国21家重症监护病房（ICU）中进行了一项多中心前瞻性随机试验，旨在比较8天vs 15天的抗生素治疗在PIAI重症患者中的有效性和安全性。410例符合条件（第0天时充分的资源控制和ABT）的患者中，249例在第8天时随机分配到立即停止ABT（126例）或继续ABT直到第15天（123例）的组中。首要终点指标为随机化时（8天）和28天之间无抗生素天数。次要结局指标为45天随访期间死亡、ICU和医院住院日、多药耐药（MDR）菌的出现和再手术率。
结果：8天组的患者比15天组的患者具有较高的无抗生素中位天数（15（6~20）vs 12（6~13）天；P＜0.0001）（Wilcoxon秩差4.99天；95% CI，2.99~6.00；P＜0.0001）。45天死亡率结果相当（死亡率差异，0.038；95% CI，-0.013~0.061）。在ICU和住院时长、MDR菌的出现或再手术率方面，治疗没有差别，而短疗程ABT后的8天~45天可观察到随后引流（P=0.041）。
结论：PIAI重症ICU患者短疗程抗生素治疗可降低抗生素暴露。继续治疗到15天与任何临床获益不相关。
原始出处：
Montravers P, Tubach F, Lescot T, et.al. Short-course antibiotic therapy for critically ill patients treated for postoperative intra-abdominal infection: the DURAPOP randomised clinical trial. Intensive Care Med. 2018 Mar
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