WJG：低肌力与代谢功能障碍相关脂肪性肝病的相关性

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。随着肥胖的流行，NAFLD的患病率激增，使其成为一个重要的全球公共卫生问题，特别是在亚洲人口中。在过去30年中，NAFLD的总体负担呈指数增长。NAFLD可导致肝硬化和肝癌，是肝脏相关死亡的主要原因，因此具有重要的临床意义。既往研究提示肌少症与NAFLD相关。具体而言，肌肉质量或力量与NAFLD呈负相关。此外，值得注意的是，肌肉力量下降与NAFLD患者的肝纤维化显著相关。在一般人群中，关于肌力与MAFLD患病率和MAFLD肝纤维化之间的关系的证据有限。考虑到MAFLD在亚洲的公共卫生负担，本研究使用韩国具有全国代表性的数据库研究了肌肉力量和MAFLD之间的关联。

这项具有全国代表性的横断面研究纳入了2015-2018年参加韩国国家健康和营养调查的31649名≥19岁的人。采用多变量logistic回归分析计算MAFLD的优势比(OR)和95%可信区间(95% CI)，根据肌肉力量的性别特异性四分位数，定义为相对握力。采用多因素logistic回归分析评估肌力与MAFLD患者可能发生肝纤维化的关系。

MAFLD患病率为29.3%。在所有参与者、性别和年龄组中，肌力较低四分位组的MAFLD患病率显著较高(P < 0.001)。最低四分位数(Q1)组发生MAFLD的风险是其他四分位数(Q2 ~ Q4)组的1.92倍(OR = 1.92, 95% CI: 1.70 ~ 2.16)和最高四分位数(Q4)组的3.12倍(OR = 3.12, 95%CI: 2.64 ~ 3.69)。MAFLD的OR在较低的肌力四分位数组中显著增加，并呈剂量依赖性。这些关联在两性中都存在。在根据年龄、肥胖和糖尿病分组的所有亚组中均观察到肌力与MAFLD风险呈负相关。在MAFLD患者中，Q1组(OR = 1.83, 95% CI: 1.25 ~ 2.69)发生重度肝纤维化的风险高于其他组(Q2 ~ Q4)。

本研究发现，在韩国成人中，肌力低与MAFLD患者的MAFLD和肝纤维化风险增加相关。

原始出处：

Lee GB, Huh Y, Lee SH, Han B, Kim YH, Kim DH, Kim SM, Choi YS, Cho KH, Nam GE. Association of low muscle strength with metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: A nationwide study. World J Gastroenterol. 2023 Dec 7;29(45):5962-5973. doi: 10.3748/wjg.v29.i45.5962. PMID: 38131000; PMCID: PMC10731149.