JAMA 子刊：极早产儿的Apgar 评分和5岁时的神经发育结局

Apgar评分在世界各地被用作评估新生儿出生后最初几分钟内活力的评估工具。然而，它对评估极早产儿（EPT;<妊娠28周）神经发育结局的适用性尚未得到充分证实。因此，本研究的目的是探讨EPT新生儿Apgar评分与神经发育结局的关系。

本队列研究的数据来自欧洲有效围产期重症监护(Effective Perinatal Intensive Care in Europe- screening to Improve Health in Very Preterm Infants in Europe, EPICE-SHIPS)研究，该研究是2011-2012年在欧洲11个国家的19个地区开展的基于人群的队列。在本研究中，研究人员对2023年1-7月对EPT出生的婴儿进行了5岁时的认知和运动功能临床评估，并进行了分析。根据5分钟 Apgar评分分为4组(0 ~ 3分、4 ~ 6分、7 ~ 8分和9 ~ 10分)。使用韦氏学龄前和小学智力量表(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence test, IQ)和儿童运动评估成套测验(Movement Assessment Battery for children)第二版评估认知和运动结局。家长还使用年龄与发育阶段问卷第三版(ASQ-3)提供了沟通和解决问题能力的信息。所有结局均作为连续变量进行测量。

结果显示，在包含4395名EPT出生婴儿的总队列中，2522名婴儿活产，1654名婴儿存活至5岁，996名婴儿(478名女性[48.0%])接受了随访，其中至少有3项结局指标中的1项。针对社会人口统计学变量、围生期因素和重度新生儿发病率进行校正后，Apgar评分与智商没有关联，即使在评分≤3分的情况下也是如此(β = - 3.3;95% CI，- 10.5 ~ 3.8)。同样，未发现与ASQ-3的关联(β =−2.1;95% CI， - 24.6 ~ 20.4)。所有儿童的运动功能评分在Apgar评分≤3分情况下获得了同样没有关联的结果(β = - 4.0;95% CI， - 20.1 ~ 12.1)，并且排除了被诊断为脑瘫的儿童(β = 0.8, 95% CI - 11.7 ~ 13.3)。

这项研究发现，在EPT出生的婴儿中，低Apgar评分与长期结局无关。这一发现可能与以下因素相关: Apgar评分的观察者间变异性高，EPT出生的婴儿出生后活力体征减少和对复苏的反应较差，以及新生儿重症监护病房中更有害的暴露或社会经济因素与5生命前 5 年结局的更大变化有关。

原始出处：

Ehrhardt H, Aubert AM, Ådén U, et al. Apgar Score and Neurodevelopmental Outcomes at Age 5 Years in Infants Born Extremely Preterm. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2332413. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.32413