Blood：肝素诱导性血小板减少症快速准确诊断的新算法！
2020-01-23 QQY MedSci原创
及时确诊肝素诱导性血小板减少症(HIT)对指导初始患者的治疗至关重要。在本研究中，研究人员评估了三组检测抗PF4/肝素抗体的免疫测定法的性能，进而推到出了一种短分析周转时间（TAT）的诊断算法，并对其进行了前瞻性的验证。采用Zymutest-HIA-IgG、HemosIL-AcuStar-HIT-IgG和ID-H/PF4-PaGIA对回顾性队列（221人）和前瞻性队列（305人）的血浆样本进行分析
及时确诊肝素诱导性血小板减少症(HIT)对指导初始患者的治疗至关重要。在本研究中，研究人员评估了三组检测抗PF4/肝素抗体的免疫测定法的性能，进而推到出了一种短分析周转时间（TAT）的诊断算法，并对其进行了前瞻性的验证。
采用Zymutest-HIA-IgG、HemosIL-AcuStar-HIT-IgG和ID-H/PF4-PaGIA对回顾性队列（221人）和前瞻性队列（305人）的血浆样本进行分析系。最终，研究人员建立了一种基于Bayesian的诊断算法，该算法结合了一线和二线免疫检测的前测概率和LR。
HIPA阳性的100% PPV的cut-off为>3.0 U/ml(HemosIL-AcuStar-HIT-IgG)，滴定度≥16(ID-H/PF4-PaGIA)；100% NPV的cut-off分别是<0.13 U/ml和≤1。
在前瞻性验证队列（687人）中，566人（82.4%）采用HemosIL-AcuStar-HIT-IgG作为唯一的检测方法（分析TAT 30分钟）。在121/687例未解决的病例中（17.6%），ID-H/PF4-PaGIA用作二线检测方法（额外TAT 30分钟）。
在687位患者中，该算法精准预测了51例HIT（7.4%），排除了604位患者（87.9%），仅有20位（2.9%）未解决。此外，该算法还鉴定出了12例（1.7%）HIPA未检测出的阳性预测：10位患者为疑似HIT，2位为假阳性。
将检测前概率与抗PF4/肝素抗体的一线和二线免疫测定相结合可在60分钟内精确的鉴定出HIT或排除HIT，准确率高达95%。
该诊断方法提高了疑诊HIT患者的初始管理。
原始出处：
Matteo Marchetti， et al.Rapid and Accurate Bayesian Diagnosis of Heparin-induced thrombocytopenia.Blood.JANUARY 16， 2020
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