JAHA：肺动脉高压患者分娩住院的心血管并发症
2024-05-29 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
PH患者分娩住院与较高的死亡、肺水肿、围产期心肌病、静脉血栓栓塞、心律失常、急性肾损伤、先兆子痫/子痫和急性冠状动脉综合征风险相关。
肺动脉高压(PH)是一种以肺血管压力异常升高(>25mmHg)，引起右心压力升高为特征的疾病，可能导致右心衰竭。它可能是孤立发生的，也可能继发于心脏、呼吸系统或其他疾病。PH患者妊娠与产妇、产科和胎儿并发症和患者死亡率的高风险相关。妊娠、分娩、产后血流动力学改变导致心排血量增加，全身血管阻力降低，进而导致肺血管阻力进一步增加。妊娠通常被认为是PH患者的禁忌症。然而，最近的数据显示，在美国，尽管有相关的并发症，但PH患者的妊娠率正在上升。虽然建议终止妊娠，但鉴于治疗的进步，许多患者选择继续妊娠。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查分娩时PH与并发症之间的关系。
研究人员从全国住院患者样本中确定了2011年至2020年期间分娩住院情况，并采用多变量logistic回归研究PH与院内医疗和产科并发症的主要结局之间的关系。
该研究共有37482207例年龄≥18岁妇女分娩住院，其中9593例患者患有PH。与未患有PH的孕妇相比，患有PH的孕妇分娩期间并发症的发生率更高，包括先兆子痫/子痫、心律失常和肺水肿等。与未患有PH的孕妇相比，患有PH的孕妇住院死亡率也更高(0.51% vs. 0.007%)。在倾向匹配分析中，PH仍与较高的院内死亡风险(比值比[OR]为5.02[95%CI为1.82-13.90];P=0.001)、肺水肿(OR为9.11 [95%CI为6.34-13.10];P<0.001)、围产期心肌病(OR为 1.85 [95%CI为1.37-2.50];P<0.001)、静脉血栓栓塞(OR为12.60 [95%CI为6.04-26.10];P<0.001)、心律失常(OR为6.11 [95%CI为4.97-7.53];P<0.001)、急性肾损伤(OR为3.72 [95%CI为2.86-4.84];P<0.001)、先兆子痫/子痫(OR为2.24 [95%CI为1.95-2.58];P<0.001)，急性冠状动脉综合征(OR为2.01 [95%CI为1.06-3.80];P=0.03)显著相关。
由此可见，PH患者分娩住院与较高的死亡、肺水肿、围产期心肌病、静脉血栓栓塞、心律失常、急性肾损伤、先兆子痫/子痫和急性冠状动脉综合征风险相关。
原始出处：
Ankit Agrawal,et al.Cardiovascular Complications With Delivery Hospitalizations in Patients With Pulmonary Hypertension: A Nationwide Study From 2011 to 2020.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.031632
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