Dig Dis Sci：高甘油三酯-葡萄糖指数升高与急性胰腺炎患者预后不良相关
2023-04-26 xuyihan MedSci原创 发表于上海
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
急性胰腺炎 (AP) 是一种严重的炎症性疾病，损伤发生在胰腺局部，并扩散到胰腺周围，或由于细胞因子级联激活而导致全身性炎症。它是一种常见的胃肠道疾病，会给医疗保健系统带来巨大的痛苦、发病率和医疗成本，其特征是严重的腹痛和胰酶升高。在成人中，大多数 AP发作与过量饮酒或胆结石疾病有关。根据最近的研究，高甘油三酯血症急性胰腺炎（HTG-AP）在中国的发病率要高得多，并且逐年增加。不幸的是，由于其发病机制的复杂性和多样性，迄今为止尚未发现针对AP的根治性药物干预。SAP的早期检测对于进一步管理至关重要。胰岛素抵抗（IR）定义为受体对胰岛素无反应或反应性降低，无法维持葡萄糖稳态。它在发展慢性代谢紊乱中起着重要作用。在众多基于人群的研究中，TyG指数已逐渐被验证为胰岛素抵抗的可靠替代指标。
此外，大量研究充分证明，代谢综合征 (MS)、糖尿病、血脂异常、NAFLD 都是急性胰腺炎发生和发展的危险因素。因此，鉴于仍然缺乏既方便又实用的评估 SAP 的工具，本项研究旨在探讨TyG指数与急性胰腺炎预后之间的关系。
本研究回顾性纳入山东大学第二医院2018年1月至2021年11月诊断为急性胰腺炎的住院患者353例。根据亚特兰大分类，他们根据 AP 的严重程度分为两组。TyG指数计算公式如下：ln[空腹甘油三酯(mg/dL)×空腹血糖(mg/dL)/2]。使用 SPSS 软件（IBM 22.0 版）和 Medcalc 软件进行统计分析。多变量逻辑回归分析用于研究 SAP 的独立预测因子。绘制 ROC 曲线以评估 TyG 指数的预测能力和截止值。
本研究共纳入353例AP患者，其中47例为SAP。与非SAP组相比，SAP组TyG指数显着升高（10.44±1.55 vs 9.33±1.44，P<0.001）。多变量逻辑回归分析表明，TyG 指数是 SAP 的独立危险因素（OR 1.835，95% CI 1.380–2.442 P<0.001），通过ROC曲线，non-HTG/AAP 的截止值为 8.76，HTG/AAP 的截止值为11.81。
本项研究证实甘油三酯-葡萄糖指数是SAP的独立危险因素。高TyG指数与SAP和AP相关并发症密切相关。
Wei, Y., Guo, J. High Triglyceride–Glucose Index Is Associated with Poor Prognosis in Patients with Acute Pancreatitis. Dig Dis Sci 68, 978–987 (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-022-07567-9
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