JCC：重度溃疡性结肠炎的早期肠道超声可识别1年治疗失败和结肠切除术风险增加的患者

溃疡性结肠炎(UC)是一种以大肠持续或复发性黏膜炎症为特征的慢性炎症性肠病。在所有UC患者中，约20%的患者一生中至少会出现一次需要住院治疗和糖皮质激素静脉给药的严重内镜活动、广泛疾病或全身性炎症体征。大约40%的患者在治疗的最初7天内无应答，因此需要使用英夫利西单抗(IFX)或环孢素强化治疗，也称为挽救疗法(RT)。虽然放疗对大多数患者有效，但有10 ~ 20%的患者在首次入院时需要接受结肠切除术。目前尚缺乏可预测重度UC长期治疗结局的可靠且易于获得的疾病活动度客观标志物。这项研究探讨了肠道超声(IUS)是否可以预测接受静脉糖皮质激素治疗的重度UC住院患者的长期预后。

研究人员在丹麦的三所大学医院招募了开始静脉注射皮质类固醇的严重UC和IUS炎症(肠壁厚度(BWT)>3.0mm)住院患者。于治疗前、治疗后(48±24)h、(6±1)d、3个月行IUS检查。williamhill asia 记录了至结肠切除术或需要新的干预措施的时间，以及3个月时的梅奥评分和12个月时的部分梅奥评分(pMayo)。随访时间12个月。

56例患者纳入最终分析。45例(80%)患者在12个月的随访期间需要干预，其中9例行结肠切除术。48±24小时后:BWT<3mm的患者均不需要结肠切除术，p=0.04。BWT≥4mm者结肠切除风险增加，BWT≥3mm者干预风险增加。BWT≥4mm显著缩短了至结肠切除术的时间(p=0.03)和至强化治疗的时间(p=0.005)。然而，IUS参数、pMayo评分、CRP、血红蛋白或p-白蛋白均不能预测3个月和12个月时的缓解。

这项研究的结果表明，重度UC住院患者在开始静脉糖皮质激素治疗后48小时评估BWT，可能识别出短期和长期结肠切除术风险增加的患者，并预测更严重的短期病程。

原文出处：

Ilvemark JFKF, Wilkens R, Thielsen P, Dige A, Boysen T, Brynskov J, Bjerrum JT, Seidelin JB. Early intestinal ultrasound in severe ulcerative colitis identifies patients at increased risk of 1-year treatment failure and colectomy. J Crohns Colitis. 2024 Jun 28:jjae101. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjae101. Epub ahead of print. PMID: 38940464.