孕妈在麻醉时认为被性侵，真相原来是......

产妇可能因麻醉药物的副作用出现了幻觉。在药效作用下,当大脑外界感觉输入减弱时,可能会出现虚幻的感受。

从临床经验看,患者在麻醉后指控医务人员“性骚扰”的事件时有发生,但并不多见。的确,医疗行业内也存在违背职业道德的个案,但是患者主观体验的真实性,不应被默认为事实依据。正如这次孕妇指控医生使用手术刀胁迫性侵一事,经调查属实并不存在。

这类女性患者在麻醉手术后自感产生的性相关体验,被称为“性幻觉”,属于临床较难启齿的范畴。它也容易导致误会和纠纷。

静脉麻醉常用药物丙泊酚可抑制大脑皮层活动,而兴奋皮下核团。皮下核团参与情感反应和记忆处理。个别患者可产生性幻觉副作用。

我国首次报道丙泊酚致性幻觉在2004年。后续多有女性患者在妇科手术中出现此类幻觉的报导。2016年数据显示,部分无痛人流患者存在性幻觉表现,如面部扭曲、出汗等。苏醒后曾误指控医生性骚扰。

专家认为，这种误会的出现，与麻醉药物的药代动力学和药效特性有关。作用于中枢神经系统的麻醉剂，多通过对大脑皮质层的抑制而干扰个体对疼痛的感知，而使用亚麻醉剂量震惊催眠时，常在抑制大脑皮质层的同时，出现皮质下核团的脱抑制。而皮质下核团主司性行为、情感反应的激发调节，引起各种幻觉在所难免。

但大多数情况下，药物本身可能只是原因之一，性幻觉可能出现在应用了镇静麻醉药物后，非常平常的行为所触发。

例如矫形医生在患者麻醉后对嘴部或者脸部的操作，可能会被患者误认为被人抚摸、亲吻，以及手术时对胸部电极片的移动、肘部和器械的触碰，可能引起患者乳房被抚摸的误解。

例如，门诊无痛人工流产手术时，医师对患者外阴消毒可能使患者产生阴部被抚摸的幻觉；在刮宫术或相关检查时，患者可能因宫颈牵拉、子宫受器械扩张等产生“被强奸”的性幻觉；麻醉科医师去除患者心电极片时，也可能让患者产生胸部被抚摸的幻觉。

有研究资料显示，丙泊酚导致发生的“性幻觉”率高达10.6%。江湖人称“快乐的小牛奶，会做美美的梦”。

麻醉患者出现的性幻觉，常因体验生动逼真，自感事件有序而真实，导致很难被说服。患者常因受到医生“性骚扰”而给医患关系蒙上阴影。

就拿本文案例来说，所幸医护人员均为女性，才可排除性侵可能，然而如果确实有男性医护人员在场，就可能会很难说服激动的患者家属。

而受传统思想观念影响，部分患者可能主观上不愿提及或公开承认，甚至有患者将性幻觉误以为真，进而导致抑郁，饱受长期精神折磨，又没有相应证据证实其实是幻觉，相关纠纷会对医师的职业生涯和个人名誉造成巨大危害。

所以，医生在应用镇静麻醉药物时应清醒地认识到这类药物的致幻作用，并向患者告知，并保证检查治疗时有第三者在场陪护消除患者顾虑。由于患者的幻觉通常极为逼真，因此应出示操作过程中的证据，防治争议升级为诉讼，也避免给患者和医生自己，造成不必要的精神上的伤害。