胃癌肿瘤退缩分级(TRG)评分方法(用于新辅助治疗评估）

TRG主要基于新辅助化疗后癌灶中残余肿瘤细胞与纤维化程度的比较作为分级指标,可半定量地描述肿瘤治疗反应形态学改变,能相对客观评价治疗后肿瘤消退程度,在评估胃癌新辅助化疗疗效方面具有较好的性能。

现常用的TRG包括经典Mandard-TRG标准、日本胃癌协会提出的JGCA-TRG标准、美国病理学家学会基于Mandard-TRG系统提出的CAP-TRG标准、中国对实体恶性肿瘤治疗后肿瘤消退程度的评估常用的China-TRG标准以及Becker-TRG标准等。

Mandard-TRG标准和JGCA-TRG标准相对于其他TRG标准更敏感;而Mandard-TRG标准在区分接近完全反应的类别与部分反应的类别方面较JGCA-TRG标准好,因此推荐Mandard-TRG系统用于胃癌新辅助化疗后的评估。另外，也有研究显示Mandard-TRG标准和Becker-TRG标准对局部进展期胃癌的疗效预测能力相当，均能有效地评估新辅助化疗后的反应。

Mandard-TRG标准
肿瘤退缩分级	判读依据
1级	无残留肿瘤细胞
2级	残留少量的肿瘤细胞
3级	纤维化多于残留肿瘤细胞
4级	残留肿瘤细胞多于纤维化
5级	缺乏肿瘤退缩改变
JGCA-TRG标准
肿瘤退缩分级	判读依据
0	缺乏肿瘤退缩证据
1a	存活肿瘤细胞≥肿瘤面积的2/3
1b	存活肿瘤细胞≥肿瘤面积的1/3，但 <肿瘤面积的2/3
2	存活肿瘤细胞<肿瘤面积的1/3
3	无存活肿瘤细胞
CAP-TRG标准
肿瘤退缩分级	判读依据
0	无存活肿瘤细胞（完全反应）
1	单个细胞或小群肿瘤细胞残留（部分反应）
2	残留肿瘤细胞多于纤维化（最小反应）
3	很少或没有肿瘤死亡或广泛的残留癌症细胞（反应差）
China-TRG标准
肿瘤退缩分级	判读依据
完全反应	肿瘤细胞完全消失或极少数高度退化残留，伴有明显的瘢痕和不同程度的炎症反应
中等反应	多数肿瘤细胞变性坏死，伴有明显间质纤维化和炎症反应
轻微反应	肿瘤细胞无或轻度坏死变性，伴有轻度间质纤维化和炎症反应
Becker TRG标准
肿瘤退缩分级	判读依据
1a	瘤床中无残留肿瘤
1b	残留肿瘤细胞<瘤床的10%
2	残留肿瘤细胞占瘤床的10%-50%
3	残留肿瘤细胞>瘤床的50%

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