Cureus：髋部骨折患者术后增加肌肉量的康复方案研究

随着全球老年人口的增长，髋部骨折患者的数量持续增加。在70岁以上的人群中，髋部骨折呈指数增长，2012年日本髋部骨折患者人数约为每年19万人;然而，到2040年，估计这一数字将达到约30万人。髋部骨折的患者通常是老年人，包括损伤时认知能力下降和全身并发症的个体;其中许多患者表现为日常生活活动困难(ADL)。此外，据报道，大约一半的髋部骨折患者术后ADL功能受损。因此，髋部骨折术后进行ADL的能力下降是一个问题。术后康复被认为是有用的，不仅可以提高日常活动能力，还可以预防术后并发症。此外，既往研究报道，康复还能提高肌力，缩短住院时间。康复的关键目标之一是使病人能够站立或行走。具体来说，建议术后第二天开始下肢肌肉强化和活动范围训练，步态训练从双杠到助行器到拐杖，再到使用t型手杖行走。

将肌肉量的增加作为康复效果的指标也被认为是重要的，因为肌肉量低会使患者更容易跌倒，从而导致护理的需要。此外，有报道称，低肌肉量不仅会降低ADL的执行能力和出院率，还会增加死亡率。先前的一些研究报道，在术后随访的第一年，肢体骨骼肌质量和进行ADL的能力下降。因此，术后康复以增加肌肉量被认为是髋部骨折患者必要的。然而，当检查先前关于髋部骨折术后康复患者骨骼肌质量测量的报告时，一些报告骨骼肌质量增加，而另一些报告骨骼肌质量减少。其中，两项研究报告了骨骼肌质量的增加。然而，由于这两项研究都是在手术后几周进行的，手术后立即的详细康复方案及其效果尚不清楚。在这项研究中，williamhill asia 测量了髋部骨折术后接受康复治疗的患者的肌肉质量和ADL随时间的变化，并检查了williamhill asia 的康复计划的效果。

方法:回顾性分析2020年8月至12月在我院接受髋关节骨折手术(假体置换或内固定)和住院康复治疗的65岁及以上患者。训练包括关节活动范围训练、肌肉强化训练、步态训练、早期运动训练和神经肌肉电刺激。williamhill asia 在术后1周和6周测量了以下因素:肌肉量、体重、脂肪量、握力、双侧膝关节伸展力、行走能力和日常生活活动能力。

康复计划

四头肌刺激电极在神经肌肉电刺激中的位置

膝关节伸展训练结合神经肌肉电刺激

SECA mBCA515在仰卧位测量

参与者的特征

患者人数按髋部骨折类型及手术方式分列

术后1周和6周的体成分

术后1周和6周肌肉力量对比

术后1周和6周的运动FIM评分

股骨颈骨折术后康复患者肌肉质量变化的文献综述

结果:纳入17例患者。中位年龄为84岁(四分位数范围为72-90岁)。下肢骨骼肌质量增加(中位数为4.8 kg至4.9 kg, p = 0.045)，而上肢骨骼肌质量和体重下降(中位数为1.2 kg至1.1 kg, p = 0.0027)，(中位数为46.8 kg至45.5 kg, p = 0.0039)。总骨骼肌量和脂肪量保持不变。握力保持不变，健康侧和患侧的膝关节伸展肌力增加(健康侧中位数10.7 kgf至13.7 kgf, p = 0.019;患侧中位数为5.5 ~ 9.5 KGF, p < 0.001)。所有患者表现出日常生活活动能力的改善;然而，52.9%的患者恢复了损伤前的行走能力。

结论:williamhill asia 报道了髋部骨折患者的详细康复方案，包括早期行走训练和肌肉强化训练，并结合神经肌肉电刺激。williamhill asia 对髋部骨折患者的康复计划在术后六周导致下肢骨骼肌质量增加。

原始出处： 

Marina, Sajiki-Ito;  Shinji, Tsukamoto;  Daisuke, Bai;Postoperative Rehabilitation Program for Increasing Muscle Mass in Patients With Hip Fracture: A Retrospective Study.Cureus 2024 Jun;16(6):e63053