血栓抽吸联合冠脉内溶栓处理亚急性支架内血栓！
2024-06-02 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性，50岁，因突发胸痛1小时由救护车接入我院。
01 病例资料
患者男性，50岁，因突发胸痛1小时由救护车接入我院。
急查心电图提示胸前导联T波高尖，ST段轻度抬高。
结合病史，患者半月前在外地打工时因“急性冠脉综合征”行PCI手术，考虑亚急性支架内血栓形成可能性大。当时出院记录显示前降支近中段至开口重度狭窄，右冠脉开口重度狭窄，分别于前降支近中段至左冠脉开口和右冠脉近段至右冠脉开口植入支架，具体植入支架数量和型号不详（未见光盘及手术记录）。
与家属沟通后行急诊手术。
02 造影及手术过程
导丝通过后用2.0×15mm预扩球囊撸一下，造影可见前降支近段支架内大量血栓形成。
导丝调整至前降支远端，给予血栓抽吸并经抽吸导管冠脉内给予尿激酶原20mg。
血栓抽吸及冠脉内溶栓后复查造影见上图。
然后用3.0×15mm非顺应性球囊对原支架进行后扩张。
最终结果如上图，可见经过血栓抽吸和冠脉内溶栓后，支架内血栓完全溶解消失。
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