Heliyon：天津市第一中心医院医师团队报道：与 COVID-19 感染相关的医源性肉毒杆菌中毒的重症病例

肉毒毒素是一种神经毒素，通过抑制乙酰胆碱向突触间隙的释放，在神经-肌肉交界处发挥作用。因此，这种抑制会破坏神经和肌肉之间的信号传递，导致肌肉瘫痪。这种麻痹并不会直接伤害神经或肌肉，且其影响是可逆的。肉毒中毒可分为三个等级。轻度病例通常表现出与眼部肌肉有关的症状，如眼睑下垂、视力模糊、复视、无法闭眼、对光敏感、斜视、视力下降和对光反射延迟。头痛、全身乏力，有时还会出现呕吐和腹泻。中度病例除上述症状外，还可能累及口咽部肌肉，导致吞咽困难、窒息、咀嚼、流涎和其他症状。重症病例可能会表现出呼吸肌受累，导致呼吸困难、胸闷、憋气、呼吸衰竭症状和危及生命的指标。近年来，肉毒杆菌毒素在整形和美容治疗中的应用越来越多，导致越来越多的患者出现临床医疗中毒。

Heliyon最新的一篇研究报告，研究者报道了一例特殊重症病例，住院期间，恰逢 COVID-19 在中国流行。

一名51岁女性在住院前6天在一家无牌医疗机构接受了面部除皱手术，额部、双侧眼周和颞部区域注射了100单位肉毒毒素。随着时间推移，她的毒性症状加重，涉及呼吸肌群，但她未接受抗毒素治疗。在此期间，她同时被确诊感染了COVID-19。尽管如此，她在注射后的86天内完全康复。

目前，肉毒毒素中毒尚无有效的解毒剂。然而，及时注射抗毒素有助于缩短病程、减轻症状并防止复发。需要认识到个体反应可能存在差异，在本例中，未接受抗毒素治疗未明显延长病程。根据注射史和临床症状可进行准确的药物中毒诊断。特别需要注意早期症状如疲劳和口干，强调立即进行医疗干预的重要性。为应对紧急情况，疾病控制中心（CDC）应确保抗毒素供应充足。对于严重中毒患者，建议接受住院治疗，直至呼吸肌力恢复完全。

原始出处： 

Ahn H-S, Kim HM, Oh W, Yi K-H, Kim J, Kim H-J. Singular entry point technique for forehead and temple filler augmentation: Anatomical and clinical perspectives. J Cosmet Dermatol. 2024;00:1-7. doi:10.1111/ jocd.16411