梅毒抗体阳性！宝宝感染梅毒？
2019-06-15 西安市儿童医院 吴爽 检验医学网
“你们医院肯定弄错了，我娃这么小，怎么可能有梅毒！”一个年轻父亲站在检验科门口高声质问。“结果肯定错了，你们医院得给我一个说法！” 梅毒（syphilis）是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等，是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。
“你们医院肯定弄错了，我娃这么小，怎么可能有梅毒！”一个年轻父亲站在检验科门口高声质问。“结果肯定错了，你们医院得给我一个说法！”
梅毒（syphilis）是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等，是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。
众所周知，梅毒的主要传播途径（超过九成）是性接触！所以，在多数人的意识里“梅毒=性病”、“得了梅毒≈生活不检点”！
梅毒及常用的血清学检测方法
当人体感染梅毒螺旋体后，血清中会产生两类抗体：一类是针对类脂质的抗体，其不直接针对梅毒螺旋体，为非特异性抗体；一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，为特异性抗体。实验室通常用甲苯胺红不加热血清实验（TURST）和梅毒明胶颗粒凝集实验（TPPA）分别对两类抗体进行联合检测。
TRUST检测的非特异性抗体是针对梅毒螺旋体损害机体组织后产生的抗体，称为血浆反应素，约在感染后3-4周产生。梅毒感染后该抗体可呈阳性，治愈后转阴，故可用于观察疗效，判断治愈、复发和再感染。
TPPA检测的特异性抗体在梅毒感染2周后即可产生，用作确证试验。部分患者治愈后仍可终生阳性，滴度的高低对于判断梅毒病情无较大意义，因此不能用于观察疗效、判断复发和再感染。
这样才是梅毒现症感染！
梅毒的传播途径
1、垂直传播（即通常所说的胎传梅毒）
若母亲患有梅毒，其体内IgG抗体能够通过胎盘传给胎儿（从母体获得的梅毒抗体一般会在18个月内转阴），因而新生儿仅梅毒特异性抗体阳性（即TPPA阳性），不能诊断为胎传梅毒。若同时新生儿TRUST检测结果滴度大于或等于母亲分娩前滴度的4倍，则诊断为胎传梅毒。
2、输血传播检验医学网
3、其他方式
相比以上几种传播方式，人们可能更关注梅毒是否通过接触传播。实际上，性行为是一种比较特殊的亲密接触，常有黏膜接触。而小朋友黏膜较成人薄，尤其在婴幼儿出牙期，口腔黏膜往往有浅表的创伤。因此，日常生活中如果小朋友与梅毒患者有皮肤黏膜接触，则有可能感染梅毒。
因此，宝宝是否感染了梅毒，应结合TPPA、TRUST等检测结果以及临床表现，由专科医生做出综合判断。
后记：在医生的建议下，孩子父亲回去详细“排查”了近期亲密接触过孩子的亲戚，果然发现了一位梅毒患者，虽然通过皮肤传染梅毒是相对少见的，但这也足以给广大家长敲响警钟！
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