世界阿尔茨海默病日｜无法治愈的疾病，该如何预防？
2021-09-22 Dr.Wu彤 MedSci原创
失智症又名认知障碍症、认知症、痴呆症，包括常见的老年痴呆即阿尔茨海默病，这是一种高致残率、高死亡率的神经退行性疾病，随着病情发展，患者失忆、失智、失能，且伴有精神行为异常，病情可能持续8-20年
失智症又名认知障碍症、认知症、痴呆症，包括常见的老年痴呆即阿尔茨海默病，这是一种高致残率、高死亡率的神经退行性疾病，随着病情发展，患者失忆、失智、失能，且伴有精神行为异常，病情可能持续8-20年，其发病原因复杂，目前尚无法治愈，但能通过药物、康复等手段延缓病情发展，改善患者生活质量。
据统计，我国约有1000万名阿尔茨海默病患者。随着社会人口老龄化加速，预计到2050年我国患者将达4000万人，给患者家庭和社会造成严重负担。今年9月21日是第28个“世界阿尔茨海默病日”，今年的活动主题是“重视阿尔茨海默病临床前期主观认知下降，知彼知己、早诊早智”。
AD 属于一种中枢神经系统变性疾病，临床表现为认知功能损害和精神行为障碍，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。目前，针对 AD 的所有治疗用药都是以尽量延缓疾病的进展为主要目的，而没有任何一种药物被证实能够真正治疗 AD 有效。在对抗 AD 的路上，现阶段的重点或许应该是把目光集中于更早期的 AD 阶段，即临床前 AD（PCAD）阶段。
所谓 PCAD，顾名思义是指患者有早期的 AD 病理改变，但尚未达到临床轻度认知功能障碍（MCI）以及痴呆诊断标准的更早期阶段。这段时间可能长达 15-20 年，期间患者可以无任何症状出现。然而，这个时期患者体内可检测到 AD 病理的生物标志物，比如乙型类淀粉蛋白（Aβ42）以及神经纤维缠结 Tau 蛋白。
虽然 AD 的复杂病因尚未完全清楚，但目前通常认为，大脑中乙型类淀粉蛋白 (Aβ42) 的堆积成斑块，以及神经纤维缠结 Tau 蛋白产生，是导致脑神经元受损、死亡，诱发 AD 的两大因素。因此指出，在PCAD 阶段应积极采取一级预防和二级预防措施，其中一级预防主要是饮食调整、体育锻炼、认知功能训练以及常规治疗用药，旨在延缓病变的出现；二级预防主要是通过药物使用来达到减少 Aβ的形成和 Tau 的异常磷酸化的目的。
痴呆的10个早期警示症状：
1. 记忆减退
2. 做不好熟悉的工作
3. 语言交流困难
4. 搞不清时间和地点
5. 思维判断力减退
6. 弄不清事情的脉络
7. 东西放错地方
8. 性格行为出现改变
9. 理解视觉和听觉信息有困难
10.从工作或社会活动中退缩
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尽量少吃含糖、盐、油多的食物。
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目前被医生专家公认的、可以有效诊断大脑中 Aβ42 和 Tau 蛋白这两个生物标志物浓度的方式主要有三种，分别为脑脊液（CSF）、正子摄影（PET-RIB）和血液检测（IMR）。
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