肿瘤患者贫血该怎么补？红糖红枣竟不是首选
2022-12-11 美中嘉和肿瘤防治 网络 发表于上海
贫血是大多数肿瘤患者都为之苦恼的一件事。约有50%的肿瘤患者会出现贫血，而在晚期和接受化疗或放疗的肿瘤患者中贫血发生率可超过90%。
贫血是大多数肿瘤患者都为之苦恼的一件事。约有50%的肿瘤患者会出现贫血，而在晚期和接受化疗或放疗的肿瘤患者中贫血发生率可超过90%。
癌性贫血又称肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)，是恶性肿瘤患者常见并发症之一，与营养不良、肿瘤相关性出血、溶血、骨髓浸润、肿瘤相关性炎症、放化疗引起的骨髓抑制等有关[1]。
如何判断自己贫血了？
肿瘤患者贫血可表现为：疲劳、乏力、嗜睡、虚弱、头晕、食欲不振、记忆力减退、皮肤和黏膜苍白等。贫血严重影响肿瘤患者生活质量和预后。
补血补的是什么？
贫血是指外周血中单位容积内红细胞（RBC）数减少或血红蛋白（Hb）浓度减低，致使机体不能对周围组织细胞充分供氧。在诊断贫血的参数中，最广泛使用的是血红蛋白浓度和/或血细胞比容（hematocrit，HCT）：
成年女性贫血：血红蛋白<110g/L或HCT<37%
成年男性贫血：血红蛋白<120g/L或HCT<40%
贫血可以分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，其中营养性贫血较为普遍，占贫血总数的70%~80%。营养性贫血是指由于营养不良导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）在临床上最为常见，缺铁性贫血主要是由于机体缺乏铁元素，血红蛋白合成减少所导致的贫血[2]。
大家所谓的“补血”实际上就是“补铁”，同时也需要补充维生素C促进铁的吸收、补充维生素B12和叶酸促进血红蛋白的合成。
很多人认为红糖、红枣红红的，一定会有很强的补血功效，但事实并非如此。
红糖、红枣不补血
红糖中约有96%的成分都是糖，每100克红糖中铁的含量只有2毫克，所以喝红糖水对于补血来说似乎是没有什么实质性帮助的，反而会使williamhill asia 摄入大量的糖分而导致肥胖。
每100克红枣中铁的含量为3~5毫克，而且无论是鲜枣还是干枣其含铁量都不高；每100克红枣含热量为280~300千卡（100克米饭的热量为116千卡），相当于5两米饭。红枣在中医理论上有补养气血的功效，但需要与其他药物组方共同使用。
此外，红糖和红枣中所含的铁都是非血红素铁，吸收利用率低，很难达到人们期待的补血效果（血红素铁吸收利用率高，而且不容易受膳食因素影响）。
真正补血的食物
1铁
鸭血、鸡血等动物血，猪肝、羊肝、牛肝等动物肝脏，猪肉、牛肉、羊肉等红瘦肉，黑木耳、紫菜、南瓜等蔬菜
2蛋白质
鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等蛋类，黄豆、绿豆、红豆等豆类，肉类，鱼虾
3维生素C
西兰花、油菜、白菜、青椒、西红柿、橙子、猕猴桃、草莓等果蔬
4维生素B12
鱼、虾、贝等海产品，猪肉、牛肉等红肉，猪肝、鸡肝、羊肝、猪脑、牛脑等动物性食品，南瓜、苹果、香蕉等果蔬，奶类，豆制品
5叶酸
猪肝、鸡肝、羊肾等动物内脏，橘子、柠檬、橙子、菠菜、胡萝卜等果蔬，蛋类，坚果，大豆制品
在选择补铁的食材时，除了食物含铁量，还要看铁的吸收率。综合来看，动物血、动物肝脏、红肉可作为补铁优选。另外，新鲜果蔬中所富含的维生素C可以促进食物中铁的吸收，日常饮食中也应多摄入。
注意：喝浓茶、咖啡会影响铁的吸收，使补血计划事倍功半。
推荐一款补血名方——当归补血汤
黄芪∶当归为５∶１（黄芪30g、当归6g）加适量清水煎汤服用，即当归补血汤，此方由金元四大家之一李东垣所创，该方记载于《内外伤辨惑论》，目前大量现代研究均表明此方具有造血、免疫调节、抗肿瘤等作用。
当归甘、温，可补血、活血，富含当归多糖、氨基酸、有机酸和黄酮等多种有机物成分。其主要是通过刺激机体释放造血生长因子，达到促进造血细胞增殖分化的目的；黄芪甘、微温，具有补气、健脾、升阳之功效，富含多糖、黄酮、皂苷类等化学成分，可提高机体T淋巴细胞亚群水平来增强免疫力。
有研究表明，当归多糖与黄芪多糖配伍是通过促进造血干细胞促进因子(IL-3、EPO)分泌，同时抑制肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ生成，达到促进造血干细胞增殖分化进而改善贫血的作用[3]。
注意：阴虚内热证禁用。
写在最后
在烹饪“补血”食材时，记得要避免油炸，因为食物的营养成分会被破坏掉。对于贫血严重的患者，单纯靠“食补”补血效果不佳，还需借助医疗手段，例如遵医嘱补充口服铁剂、肌肉注射促红细胞生成素或在正规医院输血等。
希望本篇文章可以使大家摆脱贫血的困扰，找到适合自己的补血方法。
参考文献
[1] 栗枭杰.肿瘤相关性贫血回顾性临床研究[D].北京中医药大学,2021. DOI:10.26973/d.cnki.gbjzu.2021.000260.
[2] 缺铁性贫血营养防治专家共识[J].营养学报,2019,41(05):417-426. DOI:10.13325/j.cnki.acta.nutr.sin.2019.05.001.
[3]王历刚,杨柳,陈柳茵,邱吓花,黄碧春,圣夏,王雅娇,林桂娇. 当归补血汤治疗肿瘤相关性贫血的研究现状述评[J]. 中国医学创新,2022,19(31):180-183.
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