Anesthesia & Analgesia :择期手术安排的时间与手术室使用之间的关系: 一项横断面回顾性研究
2023-12-10 ANESTHESIA & ANALGESIA ANESTHESIA & ANALGESIA 发表于黑龙江省
7 天内安排的择期手术中,术后入院的手术患者与明显更高的手术室过度使用相关。
张本厚 首都医科大学附属北京佑安医院 翻译 / 审校
背景:当实际手术持续时间超过预计时间时,就会发生手术室(operating theaters,OT)过度使用,这可能会导致后续手术的推迟或取消。williamhill asia 调查了择期手术安排的时间和手术室过度利用之间的关系。
方法:使用 2016 年 7 月 1 日至 2018 年 7 月 31 日在大西洋中部一个学术医学中心(有 56 个手术室)实施的 27,423 例择期手术的电子健康记录数据进行横断面回顾性研究。每个手术的计划精准度是通过实际(actual,A)与计划或预测(forecast,F)手术时长的比值来衡量的,以得出预测变量实际 - 预测比(actual-to-forecast ratio,AF)。Studentt 检验和 χ2 检验分别分析了 7 天内预定手术室和 7 天以上预定手术室之间的连续变量和分类变量的差异。控制来自医院环境、临床医生的工作经验和工作量、患者因素、计划手术室使用时长、手术和团队因素的潜在混淆,分层回归模型分析了择期手术 7 天内预定手术室与 AF 之间的关系。
结果:Studentt 检验表明 7 天内预定手术室的 AF 显著增高(1.13 ± 0.53 vs 1.08 ± 0.41;P < 0.001)。对 4 个患者组(即门诊、延长恢复期、术后入院、住院)的深度 Student t 检验分析表明,仅在术后入院组 7 天内预定手术室的 AF 存在显著差异(1.15 ± 0.47 vs 1.09 ± 0.35;P < 0.001),但在门诊组、延长恢复期组和住院组之间未达到统计学意义。在控制了潜在的混淆因素后,对术后入院组的分层回归显示,7 天内预定的手术室使用时间比预计的手术时间长 2.7%(AFbeta,0.027;95% CI,0.003 ~ 0.051;P = 0.027)。
结论:7 天内安排的择期手术中,术后入院的手术患者与明显更高的手术室过度使用相关。需要在其他医院进行更深入的研究和更长的时间来确定潜在的“挤压”效应。
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