J Headache Pain：头痛患者不愿就诊原因何在

头痛障碍直接影响到世界所有区域的10亿多人。在丹麦，头痛疾病占神经系统疾病导致的所有残疾调整生命年(DALYs)的三分之一以上。尽管如此，以及有效的治疗方法的存在，多项研究强调医疗保健未能提供足够的护理。许多头痛患者本可以受益，但却没有得到头痛服务。原因之一是头痛服务提供不佳或无组织，但不愿寻求医疗保健往往被认为是一个重大障碍。

最近，The Journal of Headache and Pain期刊刊发了哥本哈根大学Thien Phu Do等对头痛患者进行了一项调查，以评估丹麦头痛问题的严重程度。

该研究组在丹麦全国范围内对18岁的丹麦成年人进行横断面调查，报告去年至少有一天头痛。利用社交媒体宣传和推动招聘活动。调查内容包括疾病负担、社会生活、出勤、社会支持、医疗保健利用等5个项目。从2021年5月-2021年6月，纳入了6567名受访者；女性70.2%，男性39.8%，平均年龄43.2±13.4岁。

参与者年龄性别分布

在受访者中，54.2%的人每周至少头痛一次，33.4%的人一个月头痛两次，12.4%的人一年头痛两次。

三分之二（66.6%）的受访者表示，头痛偶尔或频繁地限制了他们的社交生活。大多数受访者（86.8%）表示，即使头痛，也会偶尔或更频繁地上班或参加教育活动。一半（49.5%）的受访者偶尔或更频繁地表示，人们对自己的头痛缺乏了解。近一半的受访者（43.7%）从未因头痛就诊;即使是那些每周都会头痛的人，也有超过四分之一（28.3%）的人一生中从未头痛过。

综上所述，在丹麦，许多人，甚至那些头痛负担最重的人，显然不愿利用减轻症状及其残疾、丧失生产力和经济损失后果的头痛服务。缺乏或质量差的头痛服务无疑是导致未能寻求头痛治疗的其他因素。然而，在丹麦这样一个高收入国家，头痛服务是免费的，很容易获得的，是世界上最好的之一，主要的驱动因素必须在其他地方找到。

如果不能归咎于临床和政治/经济障碍，那么很容易将原因归结为社会障碍，但从这项研究和有限的其他可用证据中得出这样的结论将过于简单。需要直接接触受影响者的定性研究来了解原因。与此同时，明确的是，仅仅提供头疼服务是不够的: 还需要公共教育指导何时、如何以及何时不使用这些服务，让所有(甚至大多数)受益的人都能享受到这些服务。

文献出处

Do, T.P., Stefansen, S., Dømgaard, M. et al. One-quarter of individuals with weekly headache have never consulted a medical doctor: a Danish nationwide cross-sectional survey. J Headache Pain 23, 84 (2022). https://doi.org/10.1186/s10194-022-01460-6.