JCSM：羧基麦芽糖铁可有效纠正肺动脉高压患者的缺铁状态
2021-10-02 Nebula MedSci原创
对于合并铁缺乏的肺动脉高压患者，除了针对PAH的治疗之外，通过FCM在胃肠外补铁来纠正铁缺乏似乎是可行和安全的，对铁状态有持续的有益作用，并可能改善患者的临床状态，降低住院率
肺动脉高压（PAH）是一种进展性疾病，患者的生存时间受限。铁缺乏（ID）与疾病的严重程度和死亡率相关。虽然口服铁补充剂在这类患者中貌似无效，但肠外铁对临床措施的潜在影响值得进一步研究。
研究人员回顾性地分析了静脉输注羧基麦芽糖铁（FCM）对接受稳定靶向PAH治疗的合并ID（铁蛋白<100 μg/L或铁蛋白100-300 μg/L和转铁蛋白饱度[TSAT]<20%）的PAH患者的铁状态和临床措施的影响，并与无ID的PAH患者进行对比。合并ID的患者接受单剂FCM（500-1000 mg）输注。监测的临床指标包括运动能力、WHO功能分级、ESC/ERS风险状态和住院。观察期长达18个月。
补充FCM对血清铁和铁蛋白的影响
纳入了117位明确诊断的病接受稳定的靶向治疗≥3个月的PAH患者（平均 60.9±16.1 岁，64.1%的女性），其中58位合并ID，59位不合并ID。合并ID的PAH患者采用FCM补充铁可立即改善铁状态并可持续长达18个月（血清铁、铁蛋白、TSAT的p值均<0.01）。FCM组有14位患者在9.6±4.8个月后因复发性铁缺乏接受了第二剂FCM输注。
两组患者六分钟步行距离的变化
在FCM输注后第6个月和第18个月时，FCM组患者的六分钟步行距离从基线时的377.5±15.9米分别增加到了412.5±15.1米和400.8±14.5米（p<0.05）。FCM组患者的WHO功能分级和ESC/ERS风险状态也均有所改善（p=0.029）。而对照组的无明显变化。所有患者对FCM的耐受性良好，且无严重不良事件。
两组干预前后的PAH相关住院率
对于合并铁缺乏的肺动脉高压患者，除了针对PAH的治疗之外，通过FCM在胃肠外补铁来纠正铁缺乏似乎是可行和安全的，对铁状态有持续的有益作用，并可能改善患者的临床状态，降低住院率。需要更大规模的对照研究来验证该研究结果。
原始出处：
Kramer Tilmann,Wissmüller Max,Natsina Kristiana et al. Ferric carboxymaltose in patients with pulmonary arterial hypertension and iron deficiency: a long-term study.[J] .J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2021, https://doi.org/10.1002/jcsm.12764
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