ESHRE 2024：精子制备方法对胚胎发育率和胚胎倍性状态的影响——以卵胞浆内单精子注射（ICSI）供卵为例

精子DNA断裂（SDF）作为重要的父源性风险因素，与胚胎非二倍体密切相关，同时增加辅助生殖技术（ART）失败的可能性。此外，男性年龄增长、长时间禁欲以及精子分离过程中的离心作用均可能损伤精子DNA完整性。

7月7-10日，2024年ESHRE大会在荷兰阿姆斯特丹如火如荼的举行。近期一项无需离心的精子分离设备（CA0），采用活精子分选技术，已被证实能有效分离出高度运动的精子，同时将SDF降至最低。在本届大会上，发表了一项题为“ Impact of sperm preparation methods on embryo development rate and embryo ploidy status: ICSI egg donation as a model“研究，旨在通过聚焦ICSI供卵周期，评估传统上游法（SU）与CA0精子分离方法对早期胚胎发育及二倍体状态的影响。

这项回顾性研究收纳了在格鲁吉亚第比利斯的 Chachava 诊所接受 ICSI 供卵周期的 83 对夫妇。研究记录男性年龄和通过 CASA（CEROS II，Hamilton-Thorne）检测的基本精液参数。SU 方法包括将 1 毫升纯精液分层到 1.2 毫升 HTF 培养基中，将试管在 37°C 下以 45°倾斜 60 分钟，收集最上面的 1 毫升，加入 2 毫升 HTF 以 500×g 离心 5 分钟，并用 0.5 毫升 HTF 重悬精子沉淀。按照制造商的说明使用 LensHooke® CA0 装置对精液样本进行分选。

共收集了33份精液样本使用传统上游法（SU）处理，随后有427个成熟卵母细胞（Mii）接受了授精；44 份精液样本使用 CA0 分离，并对 519 个 Mii 卵母细胞进行授精。主要临床结果指标包括受精率（2PN 数量/授精卵母细胞数量）、优质胚胎率（8 细胞以上胚胎数量/授精卵母细胞数量）以及利用PGT-A（胚胎植入前染色体非二倍体检测）确定的二倍体比率。

研究结果显示，比较 SU 和 CA0 组之间的人口统计学特征，CA0组的总精子活动度明显高于SU组（SU: 40% vs. CA0: 54%，p=0.02），CA0组的总精子活动度明显高于SU组（SU: 40% vs. CA0: 54%，p=0.02），尽管在受精率（SU: 79% vs. CA0: 77%）和优质胚胎率（SU: 64% vs. CA0: 62%）上未观察到显著差异，然而在二倍体率方面，CA0 组显著高于 SU 组（SU: 59% vs. CA0: 69%，p=0.03）。进一步在不同精子质量亚群中分析，包括正常精子症和弱精子症（总活动度<40%），结果显示正常精子症样本在SU和CA0之间二倍体比率相当（SU: 66% vs. CA0: 68%）；但在弱精子症病例中，CA0显示出更高的二倍体比率（SU: 59% vs. CA0: 74%，p=0.02）。结果表明，使用SU可以显著降低弱精子症患者的结果(66% vs. 50%，p=0.02)，而 CA0 不受精液质量影响，均能提供稳定的二倍体比率提升（正常精子为68%，弱精子为74%）。

不过，该研究存在一定局限性，如回顾性和单中心试验设计。为更全面准确地评估 CA0 效率，未来有必要开展针对不同患者纳入标准的随机对照试验。

鉴于 CA0 可提高胚胎整倍体率，有望改善 ART 结局，如提高胚胎移植率、减少因胚胎非整倍体导致的 ART 失败。同时，CA0 简化了精子分离流程，仅需三个步骤，有利于标准化操作。这一研究成果为优化精子处理方法、为提升 ART 成功率提供了重要参考。

参考链接：

https://www.eshre.eu/ESHRE2024/Programme/ESHRE-2024-Searchable-scientific-programme#/cmcore/abstractdetails/config/ams2024normal/7ca17b123449c7085776f7c70d93e9ad6fb9074a0bcf4934ba3b1ea7fed23513