不吸烟的女性为何也会得肺癌？到底该如何预防？
2019-12-07 佚名 肿瘤专科医生
无论是全世界范围内，还是中国，肺癌都是发病率最高的恶性肿瘤，可以说肺癌是第一大癌症。肯定很多人会想，肺癌如此高发，到底是什么原因呢？
说到癌症的病因，目前来说，确切的发病原因并没有完全阐明，总的来说，癌症是多因素综合作用的结果，肺癌也不例外。什么意思呢？就是说，癌症不是某个单一因素导致的，而是多个因素综合作用导致的，包括内因和外因。就肺癌来说，最重要的发病危险因素是吸烟，有的人就是感到困惑，为什么不吸烟的人也会得肺癌而吸烟的人也不是会得肺癌？其实这正说明癌症（当然也包括肺癌）的发病是多因素的，一个人最终得不得肺癌，不能只看一个因素，吸烟的人没有得肺癌，可能他其他方面的因素相对较好，不吸烟的人得肺癌，因为他有其他危险因素，除非说吸烟是肺癌唯一的因素，那你才可以说吸烟肯定得肺癌，不吸烟肯定不会得肺癌，可事实并非如此，包括肺癌在内的癌症病因是非常复杂的。
说到吸烟与肺癌的关系，相信有很多人还会困惑，很多女性并不吸烟，为什么女性肺癌的发病率还是很高？其实这个问题仍然是上面问题的具体化：不吸烟的人为什么也会得肺癌？只不过具体到女性，相对来说，女性吸烟的较少，可女性肺癌仍然高发，不吸烟的女性也得肺癌，为什么？
这个问题可以先从逻辑概率上分析，接触或暴露在某种致癌风险因素中，只能说增加患癌的风险概率，暴露的时间越长，风险就随之增加，就吸烟来说，吸一年烟，和吸二十年烟，这个风险概率当然不一样，后者的风险明显大于前者，但也并不是说，吸二十年烟的人就一定得肺癌，你想一想生活中的事，一个中奖率80%的彩票和一个中奖率只有5%的彩票，你会选择前者，但是不是说前者就一定会中奖，后者就一定不会中奖呢？当然不是啊，我想这个大家都能理解，前者80%中奖率，也并不是百分百都能中奖，总有人不能中奖，后者5%中奖率，表示也还是有人可能中奖，但就个体来说，可能选择前者的人，他没有中奖，就他个体来说，中奖率是0，而选择后者的人，他中奖了，就他个体来说，中奖率是100%，所以，概率是就群体来说的，个体要么就是0%，要么是100%，就看你中奖还是没有中奖，但你不能只根据某个个体是否中奖就推到群体，吸烟的人没得肺癌，不能就此下结论说吸烟不会致癌，就像选择了80%中奖率项目但他没有中奖，他不能因此下结论说这个项目是不可能中奖的，事实上，他这个项目中奖率非常高，只是他刚才没有中到奖罢了，大家不必要受他个人的影响。
从医学上分析，前面说过，这个问题本质上就是因为癌症是多因素综合作用的结果，不吸烟的人也得肺癌，因为除了吸烟还有其他危险因素。不吸烟的人，或者具体来说，不吸烟的女性，之所以仍可能患肺癌，主要是因为这些人仍可能暴露在其他危险因素中，主要包括以下几方面：
二手烟、三手烟
二手烟，就是被动吸烟，别人吸烟，你吸了人家的吸烟的烟雾，你当然风险大，研究显示，男人吸烟，妻子患肺癌的风险明显增加。一项就良好生活习惯对亚洲妇女死亡率的影响所进行的调查显示，丈夫在家中吸烟会缩短妻子的寿命。除了二手烟，还有三手烟，也会增加肺癌风险。
其实除了二手烟，还有所谓三手烟也会增加肺癌风险。有的人不知道什么是三手烟，三手烟指的是吸烟的人在吸烟后残留在衣服头发和皮肤上或墙壁地毯家具上的固体残留物，以及这些烟草残留物与空气污染物发生化学反应所产生的第二代污染物，这些残留物和二代污染物同样有致癌化学物，同样可能增加患癌风险。
室内空气污染
吸烟者在室内吸烟，这是造成室内空气污染的重要原因之一，除此之外，在中国，室内空气污染更主要来自以下两个方面：
一是柴火和煤烟污染，也就是在室内烧柴烧蜂窝煤等释放的致癌物质，这其实比吸烟还要多很多倍。不过，现如今厨房条件改善了，这已经不是室内空气污染的主要来源了。二是厨房油烟污染，这个要特别重视，主要跟中国人的烹饪方式有关，比如加油高温爆炒，爆炒、油炸、煎炒，高温烹调油形成的油烟中包含大量的致癌物，因此要改进厨房排油烟系统，还要尽量改变烹调方式，多蒸煮，少爆炒。
除了室内空气污染，室外大气污染也是重要危险因素，工业废气排放、雾霾、汽车尾气污染等，这个伤害对所有人都是一样的，不只是限于女性。
其他危险因素
除了吸烟、二手烟、三手烟、室内煤烟和油烟污染等，女性肺癌发病同样也和职业因素、遗传因素或其他不确知的因素等有关。暴露在同样的环境中，有的人得肺癌，有的人没得肺癌，这说明了肺癌发病的多因素复杂性，肺癌发病不能简单地归因为单一的某个因素，而是多因素综合作用的结果。
该如何预防？
1、谁也无法保证绝对不得癌症，但显而易见的道理，每减少一种致癌风险因素的接触或暴露，那么患癌的风险就会下降一份，所谓越努力，越幸运，努力了不一定百分百成功 ，但成功的概率会更高，我想这谁也不会反对。具体来说，想要降低肺癌风险，就要尽可能避免或减少风险因素的暴露或接触，比如，戒烟，劝家人戒烟，远离公共场所吸烟者。空气质量不好重度污染雾霾天时戴口罩，尽量减少室外剧烈运动。改进烹调方式，尽量减少油炸、煎炒、爆炒等烹饪方式，改进灶具，注意厨房通风。
2、对于长期吸烟或被动吸烟者，长期室内煤烟或油烟污染暴露者，肺癌家族史等肺癌高危人群，50岁后（有的建议提前到45岁甚至40岁）应主动进行筛查，也就是每年做一次肺部低剂量螺旋CT检查。
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