JACC：自膨式经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术5年预后比较
2018-11-27 MedSci MedSci原创
本研究的目的旨在比较和评估美国关键高风险CoreValve 临床试验中经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和外科主动脉瓣置换术（SAVR）的5年预后。本次临床试验将外科高风险患者随机1：1分至自膨式TAVR组和SAVR组，严重血流动力学结构瓣膜恶化定义为平均跨瓣压差 ≥40 mm Hg或压差改变≥20 mm Hg或新发的严重主动脉瓣反流。最终纳入了来自45个美国医疗中心的750名手术患者（TAVR =
本研究的目的旨在比较和评估美国关键高风险CoreValve 临床试验中经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和外科主动脉瓣置换术（SAVR）的5年预后。
本次临床试验将外科高风险患者随机1：1分至自膨式TAVR组和SAVR组，严重血流动力学结构瓣膜恶化定义为平均跨瓣压差 ≥40 mm Hg或压差改变≥20 mm Hg或新发的严重主动脉瓣反流。最终纳入了来自45个美国医疗中心的750名手术患者（TAVR = 391， SAVR = 359），平均年龄为83岁，STS评分为7.4%，经过5年时间的随访，TAVR组患者的全因死亡率为55.3%，SAVR组的为55.4%，无明显差异。TAVR组患者的主要卒中发生率为12.3%，SAVR组的为13.2%，TAVR组患者的平均主动脉压差为 7.1 ± 3.6 mm Hg，SAVR组的为 10.9 ± 5.7 mm Hg，无明显的瓣膜血栓事件发生。另外，TAVR组患者的永久起搏器植入率为33%，SAVR组的为19.8%。
研究结果显示，在外科高风险患者中，TAVR和SAVR的5年全因死亡率和卒中发生率无明显差异，而严重血流动力学结构瓣膜恶化发生率不尽相同。
原始出处：
Thomas G et al.5-Year Outcomes of Self-Expanding Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in High-Risk Patients.JACC.2018 Dec.
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