NEJM：别嘌呤醇不能改善糖尿病肾病患者肾功能
2020-06-25 MedSci原创 MedSci原创
对于I型糖尿病以及轻中度糖尿病肾病患者，别嘌呤醇治疗可降低血清尿酸水平，但不能对肾脏功能改善有显著作用
血清尿酸水平升高与糖尿病肾病风险增加相关。有研究认为，别嘌呤醇可降低血清尿酸水平，减缓I型糖尿病和轻中度糖尿病肾病患者肾小球滤过率(GFR)的下降。
在这项双盲研究中，研究人员招募I型糖尿病患者，患者血清尿酸水平至少为每升4.5mg，GFR为40.0-99.9ml/min/1.73m2，存在糖尿病肾病症状。患者随机接受别嘌呤醇或安慰剂。研究的主要终点为GFR变化，次要终点为GFR变化率以及尿蛋白变化。
267名患者接受别嘌呤醇，263人接受安慰剂。患者平均年龄51.1岁，糖尿病病程平均34.6年，平均糖化血红蛋白水平8.2%。基线别嘌呤醇组GFR为68.7ml，安慰剂组为67.3mL。干预后，别嘌呤醇组血清尿酸水平从6.1mg下降至3.9mg每升，安慰剂组仍为6.1mg每升。停药一段时间后，组间的GFR差异为0.001ml。别嘌呤醇组GFR下降3.0ml，安慰剂组下降2.5ml。别嘌呤醇组的尿蛋白排泄率较安慰剂组高40%。组间严重不良事件率无显著差异。
研究认为，对于I型糖尿病以及轻中度糖尿病肾病患者，别嘌呤醇治疗可降低血清尿酸水平，但不能对肾脏功能改善有显著作用。
原始出处：
Alessandro Doria et al. Serum Urate Lowering with Allopurinol and Kidney Function in Type 1 Diabetes. N Engl J Med， June 25， 2020.
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