Rheumatology：类风湿关节炎患者使用抗风湿药物前的计算机断层扫描恶性肿瘤筛查
2023-02-16 紫菀款冬 MedSci原创 发表于上海
阐明在活动性类风湿关节炎(RA)患者开始使用生物制剂和靶向合成的疾病修饰抗风湿药物(b/tsDMARDs)之前使用计算机断层扫描(CT)筛查恶性肿瘤的有用性。
目的：该研究旨在阐明在活动性类风湿关节炎(RA)患者开始使用生物制剂和靶向合成的改善病情的抗风湿类药物(b/tsDMARDs)之前使用计算机断层扫描(CT)筛查恶性肿瘤的有用性。
方法：检查了2192例在b/tsDMARDs开始前接受CT平扫的RA患者。检测恶性肿瘤的敏感性，并与常规筛查(体检和x线)进行比较。随后评估伴有恶性肿瘤的RA患者的临床特征、预后和治疗。此外，还确定了CT筛查后开始服用b/tsDMARDs的RA患者恶性肿瘤的发生率。
结果：2192例患者中，33例(1.5%)经CT筛查诊断为恶性肿瘤。常规筛查仅检出7例恶性肿瘤，CT筛查进一步检出26例(其中早期19例)。另一方面，86%的常规筛查发现的恶性肿瘤处于晚期。
诊断为早期恶性肿瘤的患者在治愈性切除后接受了包括b/tsDMARDs在内的RA治疗；80%的患者在1年后达到低疾病活动性。这一比率与筛查后未发现恶性肿瘤的患者(70%)相当。CT筛查后b/tsDMARDs启动后5年恶性肿瘤发生率低于未进行CT筛查的RA队列(标准化发生率:0.35)。
结论：在b/tsDMARDs开始前，对RA患者进行CT筛查，可以早期发现和治疗恶性肿瘤，从而使b/tsDMARD治疗更安全、更稳定。
文献来源：
Miyata H, Sonomoto K, Fukuyo S, et al. Computed tomography for malignancy screening in patients with rheumatoid arthritis before initiation of disease modifying antirheumatic drug [published online ahead of print, 2023 Feb 14]. Rheumatology (Oxford). 2023;kead075. doi:10.1093/rheumatology/kead075
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