Clin Infect Dis：既往梅毒病史会改变后续梅毒发作的严重程度吗？
2021-10-24 医路坦克 MedSci原创
虽然大部分人同意“最初梅毒发作所产生的获得性免疫力会影响随后梅毒发病程”这有梅毒史者较无梅毒史者在指标期血液和rRNA CSF中检出梅毒螺旋体DNA的情况更为罕见的结论可能是站不住脚的。
Marra和他的同事提出了一些有趣的数据，这些数据是关于以前经历过梅毒的人的梅毒病程。根据651名梅毒患者的数据，其中169人以前曾患过梅毒，得出结论，既往梅毒病史可以减轻随后感染梅毒的症状。然而，该文作者注意到分析中的一个问题可能会影响这一结论。
文章显示了6个关键变量与血液中梅毒螺旋体DNA或脑脊液(CSF)中rRNA检测的相关性的单变量和多变量分析结果。一个突出的因素是：在进入研究之前接受过梅毒治疗，对血液中DNA检测的调整OR(AOR)为0.02(95%CI 0.01~0.04)，对CSF中梅毒螺旋体rRNA检测的调整OR(AOR)为0.07(95%CI 0.03~0.15)。这并不令人惊讶，因为青霉素能迅速根除梅毒螺旋体。这个变量的AOR使其他五个变量的关联性相形见绌。研究人员感兴趣的关键变量是以前有过梅毒，在这个多变量模型中，这个变量与没有检测到DNA或rRNA有高度显著的相关性。williamhill asia 怀疑是否有可能正确评估其他变量(包括以前的梅毒)的贡献，如果一个变量如此极端地占主导地位。仅限于那些还没有接受梅毒治疗的人的分析会更可取。样本量会更小(325比651)，但分析更可靠。
鉴于此，有梅毒史者较无梅毒史者在指标期血液和rRNA CSF中检出梅毒螺旋体DNA的情况更为罕见的结论可能是站不住脚的。虽然williamhill asia 同意“最初梅毒发作所产生的获得性免疫力会影响随后梅毒发作的表现和病程”这一假设，但这不能基于目前的分析得出结论。
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