高血压六项的临床意义

高血压六项的临床意义

高血压主要可分为两大类：原发性高血压和继发性高血压。其中，病因明确的继发性高血压（由某种疾病引起的高血压）只占所有高血压的5%；超过90%为原发性高血压（以血压升高为特征的独立疾病）。

鉴别原发性高血压与继发性高血压的检测指标主要如下：肾素用于鉴别肾动脉狭窄引起的高血压及肾血管性高血压；血管紧张素用于鉴别肾性高血压；促肾上腺皮质激素用于鉴别肾上腺皮质功能异常引起的高血压；醛固酮用于鉴别原发性或继发性醛固酮增多症引起的高血压；皮质醇用于鉴别柯兴氏病等引起的高血压。

肾素

1、对于诊断原发性醛固酮增多症具有重要意义； 

2、用于诊断由于肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压； 

3、能够为原发性高血压病人心血管系统并发症的发生提供有效的临床信息；

4、帮助临床医生判读是否进行肾血管的影像学研究。

血管紧张素Ⅰ

1、反应肾素活性； 

2、辅助诊断、鉴别原发性/继发性高血压及治疗。 

血管紧张素Ⅱ

1、监测药物的作用和效果，评价疗效； 

2、为多种高血压和肾脏疾病分型与诊断提供依据；  

3、辅助诊断原发性醛固酮增多症、单测肾动脉狭窄、肾上腺皮质功能亢进、原发性高血压等。

醛固酮

1、辅助诊断原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症；  

2、辅助诊断肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病；    

3、鉴别选择性醛固酮减少症，先天性原发性醛固酮减少症。

促肾上腺皮质激素

1、鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑—肾上腺皮质轴功能状态

1）辅助诊断肾上腺皮质肿瘤；

2）观察手术、放疗药物治疗的疗效；

3）辅助诊断垂体依赖性皮质醇增多症；

4）辅助诊断异位ACTH综合征。

2、鉴别肾上腺皮质功能不全

1）辅助诊断原发性肾上腺皮质功能减低和先天性肾上腺皮质增生；

2）辅助诊断下丘脑或腺垂体功能减低所致继发性肾上腺功能不全。

皮质醇

1、辅助诊断功能性肾上腺疾病、库欣综合征；

2、判断原发性或继发性肾上腺皮质功能减退者，如阿狄森病、肾上腺结核、肾上腺切除等；

3、助诊断垂体前叶功能低下等；

4、直接检测肾上腺的功能状态，同时可以间接观察垂体的功能状态