Neurology:延髓背外侧卒中所致的Ondine curse综合征
2020-04-25 zyx 神经科病例撷英拾粹
68岁急性左侧延髓背外侧梗死男性患者(图),住院期间反复出现睡眠时高碳酸性呼吸衰竭。
68岁急性左侧延髓背外侧梗死男性患者(图),住院期间反复出现睡眠时高碳酸性呼吸衰竭。清醒时,患者通气充足,但入睡时,患者会出现严重的呼吸性酸中毒(pH 7.14,pCO2>107),变得难以唤醒。给予患者气管插管,患者意识迅速改善。最终,患者行气管切开术,并在自发呼吸试验期间继续出现长时间的睡眠呼吸暂停发作。卒中前患者没有中枢性睡眠呼吸暂停。
呼吸分为自主性,边缘性,自动性(无意识)和反射性。延髓中的两个中枢控制自动呼吸:背侧呼吸中枢和延髓网状结构。单侧延髓背外侧病变可导致自动呼吸停止,这是因交叉的延髓脊髓通路破坏导致中央肺泡低通气或Ondine curse综合征所致。
(图:DWI可见左侧延髓背外侧和小脑梗死,符合小脑后下动脉卒中;可见左侧延髓网状结构受累而锥体束豁免)
原始出处:Fiedler E, Gill R. Teaching NeuroImages: Ondine curse syndrome caused by dorsolateral medullary stroke. Neurology. 2020 Apr 7;94(14):e1557-e1558.
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卒中虽然是临床上常见病,溶栓,取栓等血管内治疗也很成熟,但是仍然有很多未知问题有待认知!
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