Geburtshilfe Frauenheilkd：导管原位癌的预后评价

研究背景：

由于乳腺癌筛查手段的进步，更多的导管原位癌（DCIS）被早期发现，并非所有的DCIS未经治疗都会进展为浸润性乳腺癌（IBC），但是一旦发现DCIS大部分多会治疗，但是目前缺少DCIS的危险分层，以便个性化治疗，减少不必要的治疗。

研究目的：

对DCIS进行危险分层，以便指导其治疗及提供预后信息。

研究方法：

纳入2004年1月-2011年11月德国法兰克福市歌德医院乳腺科145名IBC和DCIS患者（53DCIS、92IBC），随后又增加了24名DCIS和31名T1aIBC患者；另外纳入60名（61IBC、29DCIS）患者检查其弥散肿瘤细胞（DTC）。回顾其病理检查及免疫组化检查结果，并将所有患者分为4种亚型TNBC、HER2(ER-/HER2+)、luminal(ER+/HER2-)、luminalHER2(ER+/HER2+),运用SPSS进行统计学分析。

研究结果：

145名患者的临床特征：约1/3为DCIS,中位年龄57岁，大部分患者为ER+，小部分有转移。通过对比DCIS和IBC的各临床病理特征后，并没有发现两组患者在年龄、激素受体、HER2状态、辅助治疗（放疗、内分泌治疗）上的差异。通过分子亚型的比较发现T1aIBC肿瘤比DCIS及其他IBC有更多的的HER2亚型，相比之下luminalHER2型肿瘤比例较少，而在比较骨髓中的DTC后发现DCIS和IBC的DTC并没有统计学差异，在对各临床指标分层后发现PR-与DTC显著相关（Table3）。为评价两组患者的预后有关因素，对43名DCIS和40名T1aIBC患者随访，随访终点为复发。结果发现：中位随访时间DCIS为47个月，T1aIBC为40个月，对各临床因素分层后发现两组无复发生存时间无统计学差异。经过生存分析后发现ER+、PR+患者在两组都在无复发生存上获益(Figa-f)。

研究结论：

导管原位癌和浸润性癌的临床特征并无差异，luminal亚型在DCIS和IBC组都表现出有较好的预后。

原文出处：

Sanger, N., et al., Molecular Markers as Prognostic Factors in DCIS and Small Invasive Breast Cancers. Geburtshilfe Frauenheilkd, 2014. 74(11): p. 1016-1022.