JCC：溃疡性结肠炎回肠储袋肛管吻合术后发生克罗恩病的相关危险因素

炎症性肠病（IBD）由克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）组成，是一组慢性复发/缓解性免疫介导的肠道疾病。这种疾病被认为是由遗传、环境和肠道微生物组之间的复杂相互作用引发的。在IBD结肠炎患者中，UC的初始诊断可能会随着时间的推移而改变为CD。在一项对44302名IBD患者进行的瑞典回顾性研究中，18%的患者的初始诊断发生了改变，其中39%的患者的诊断从UC变为CD。尽管UC的医学治疗取得了进展，高达35%的UC患者最终将需要结肠切除术。5-16%的UC患者在接受全结肠切除术和回肠袋-肛门吻合术（IPAA）后，出现CD的临床、放射学、内镜或组织病理学发现，称为袋状克罗恩病（CDP）或袋状克罗恩病，这是储袋失败的主要原因。本项研究旨在确定 IPAA 后 CDP 发展的术前特征和风险因素。

研究人员对MEDLINE、EMBASE、EMCare和CINAHL数据库进行了文献检索，以查找1990年1月至2022年8月期间接受 IPAA 治疗 UC 的患者的CDP发展的预测特征和结果数据的研究。然后使用随机效应进行了荟萃分析模型和研究间的异质性进行了评估。

本项荟萃分析纳入了7项研究，共纳入1274名患者：767 名储袋正常的患者和 507 名 CDP 患者。UC 诊断时的年龄（WMD -2.85；95% CI -4.39至-1.31；p=0.0003；I2=54%）和储袋手术时的年龄（WMD -3.17；95% CI -5.27至-1.07；p=0.003；I 2 20%) 在发生 CDP 的患者中显着低于正常储袋。IBD家族史与 CDP（OR 2.43；95% CI 1.41至4.19；p=0.001；I 2 31%）以及吸烟史（OR 1.80；95% CI 1.35至2.39；p<0.0001）显着相关，同时研究人员还发现其他因素，包括性别、原发性硬化性胆管炎和当前吸烟不会增加 CDP 的风险。

本项研究证实UC诊断和储袋手术时的年龄、IBD 家族史和既往吸烟史已被确定为 IPAA 后 CDP 的潜在危险因素。这对术前咨询、计划手术管理和评估预后具有重要意义。

原始出处：

Michael G Fadel, Georgios Geropoulos, Oliver J Warren, Sarah C Mills, Paris P Tekkis, Valerio Celentano, Christos Kontovounisios, Risks factors associated with the development of Crohn's disease after ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis: a systematic review and meta-analysis, Journal of Crohn's and Colitis, 2023.