JCC: IBD不会增加患者的死亡风险，但心血管风险仍需注意

炎症性肠病（IBD）主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是胃肠道相关的慢性疾病，严重的疾病表型可导致严重的并发症。此外，纵向研究表明，IBD患者的与普通人群相比的死亡率更高，尤其是来自诊断后的第二和第三个十年。挪威东南部炎症性肠病（IBSEN）队列研究诊断25年后20年死亡率略有增加，但不显著。在大多数情况下IBD相关死亡率是心血管疾病的结果。尽管治疗和临床策略已逐渐改善，尤其是TNF-α抑制剂的出现大大改善了IBD的治疗效果。但是IBD是否会影响患者的死亡风险仍然没有定论，因此，本项研究旨在探究30年随访时间内的IBD患者的总体死亡率和特定原因死亡率。

本项研究中纳入的队列是挪威一项全国性的IBD患者队列（IBSEN队列），总共包括了1990年至1993年间发生的519例溃疡性结肠炎（UC）患者和237例克罗恩病（CD）患者，每个患者与5名对照组匹配。死亡证明数据来自挪威死因登记处。死亡的潜在原因分为五类：所有癌症、胃肠道癌症、心血管疾病、感染和所有其他原因。使用Cox回归对危险比（HR）进行建模并分析。

研究结果显示IBD患者与普通患者的总死亡率差异无统计学意义。然而，在CD患者中，男性（HR=1.65[1.04-2.62]）、40岁后发病（HR=1.72[95%CI:1.19-2.48]）、结肠疾病（HR=1.57[1.05-2.35]）和穿透行为（HR=3.3[1.41-7.76]）是与死亡率增加相关的临床因素。IBD患者因心血管疾病而死亡的风险较高；UC：HR=1.51[1.10-2.08]，CD：HR=2.04[1.11-3.77]。当考虑到潜在的和直接的死亡原因时，IBD患者的感染率更高。

本项研究证实IBD患者和对照组的全因死亡率相似。然而，临床医生应该对心血管疾病和感染保持警惕，特别是在特定的CD患者亚群中。

原始出处：

Benoit Follin-Arbelet. et al. Mortality in patients with Inflammatory Bowel Disease: Results from 30 years of follow-up in a Norwegian inception cohort (the IBSEN study) . Journal of Crohn's and Colitis. 2022.