ESH 2024：坚持降压治疗可预防或减缓痴呆症的方发生发展：来自超20万老年人群的真实世界证据

高血压和痴呆症两个看似毫不相关的疾病为何会联系在一起？高血压可能与认知能力受损有关，而且血压升高会导致大脑的长期变化。已有证据表明，降低高血压能减少患痴呆的风险。然而，这些证据在高龄且身体状况不佳的群体中的有效性，仍有待进一步明确。

为了评估高血压和痴呆之间的关系，在第33届欧洲高血压学会年会（ESH 2024）上，研究人员评估了坚持降压治疗对老年痴呆症风险的保护作用。

本研究采用巢式病例对照研究，纳入了来自意大利伦巴第大区215,547名患者，年龄≥65岁，这些患者在2009至2012年间开始接受降压药治疗。病例组为随访期间（至2019年）确诊为痴呆或阿尔茨海默病的13,812名患者，每个病例选择了最多五个对照。药物治疗的依从性是通过考虑药物处方所覆盖的随访天数比例来衡量的。采用条件逻辑回归模型来分析与降压药依从性相关的结局风险。为进一步确认结果，研究者进行了敏感性分析以考虑可能的系统性不确定性来源。

结果显示，痴呆的发病率随着年龄的增长而逐步增加，而阿尔茨海默病的发病率在80至84岁的患者中最高。治疗依从性的逐步提高与痴呆风险的逐步降低相关联。与依从性非常低的患者相比，依从性高的患者风险降低了24%。

这一结果在性别、年龄和临床状况的各个分层中，包括高龄受试者（>=85岁）和早期死亡风险极高的受试者（1年内死亡风险为36%）均成立。若将结局分解为阿尔茨海默病和其他类型痴呆分别分析时，也得到了相似的结果。

总之，在老年高血压患者中，无论患者的临床状态和年龄如何，增加对降压药物的依从性均与痴呆风险的降低有关。这强调了在所有老年患者群体中坚持降压治疗的重要性，特别是对于那些脆弱的群体。

参考资料

ANTIHYPERTENSIVE DRUG THERAPY AND RISK OF DEMENTIA: REAL-WORLD EVIDENCE FROM A LARGE OLD POPULATION