Cardiovasc Diabetol:2型糖尿病患者的心血管和肾脏疾病表型
2024-01-12 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
虽然心肌梗死、卒中和PAD仍然是无CVRD表型的2型糖尿病患者主要并发症风险;但如今,心衰和CKD单独发生的风险和成本都高于这些典型临床表现中的任何一种。
世界上20岁至79岁的人口中有超过5亿人患有糖尿病,其中大多数是2型糖尿病。每年有670万人死亡,卫生支出近1万亿美元。糖尿病是心血管疾病、大血管病变的典型心肌梗死(MI)、卒中、外周动脉疾病(PAD)和微血管病变的糖尿病肾病、神经病变和视网膜病变的主要原因,是残疾和死亡的主要原因。心肌梗死(MI)、卒中、外周动脉疾病(PAD)、心力衰竭(HF)和慢性肾脏疾病(CKD)是2型糖尿病常见的心血管肾脏疾病(CVRD)表现。
近日,心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章,目的是估计无CVRD病史的2型糖尿病患者首次出现CVRD表现的发生率和每次CVRD发病的累计住院费用。
这项截至2014年1月1日无CVRD的所有2型糖尿病患者的队列研究是在法国SNDS全国索赔数据库中被确定并随访了5年。研究人员使用累积发生率函数估计首次发生CVRD的累积发生率,死亡作为竞争风险。研究人员从所有支付者的角度估算了各种CVRD的累计住院费用。
在2079089例无癌症或移植的2型糖尿病患者中,76.5%的患者在基线时无CVRD,平均年龄为65岁,52%为女性,7%有微血管并发症史。5年随访后,CVRD首次表现的累积发生率为15.3%,随着时间的推移,所有CVRD都呈恒定的线性增加:最常见的是CKD,占首次出现CVRD临床表现的40.6%,其次是HF(23.0%),然后是PAD(13.5%),卒中(13.2%)和MI(9.7%)。5年后,HF和CKD合计约占1 / 10的患者,占CVRD首发临床表现的63.6%。所有CVRD住院治疗的5年全球成本为39亿欧元(B€),即整个队列中每位患者2450欧元,每种特定CVRD表现随着时间的推移呈指数增长。医疗成本最昂贵的是CKD(20亿欧元),其次是HF(12亿欧元),然后是PAD(0.7亿欧元),卒中(0.6亿欧元)和MI(0.3亿欧元)。
由此可见,虽然心肌梗死、卒中和PAD仍然是无CVRD表型的2型糖尿病患者主要并发症风险;但如今,心衰和CKD单独发生的风险和成本都高于这些典型临床表现中的任何一种,并且联合表现出的风险和成本是这三种典型临床表现的两倍。这应该鼓励制定具体的HF和CKD预防策略。
原始出处:
Patrick Blin,et al.Cardiovascular and renal diseases in type 2 diabetes patients: 5-year cumulative incidence of the first occurred manifestation and hospitalization cost: a cohort within the French SNDS nationwide claims database.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02101-1
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