【全球听说】2019年由乙肝引起的肝硬化和其他慢性肝病导致的死亡人数超33万！

编者按

肝硬化和其他慢性肝病通常是由长期炎症发展而来。它代表了各种肝脏疾病的晚期，如乙型和丙型肝炎感染、非酒精性脂肪肝、饮酒和自身免疫性疾病等。肝硬化和其他慢性肝病是全球第14大最常见的死亡原因，对死亡率和残疾调整生命年（DALYs）有重大影响，因此，给全球和地区的患者、卫生保健系统和政府带来了沉重的负担。

近期，西安交通大学第一附属医院张谞丰教授和向俊西教授团队分析了2019年全球疾病负担研究（GBD）数据，在BMC Public Health上发表相关流行病学研究。肝霖君精选其中的部分数据与大家分享。

01 肝硬化和其他慢性肝病的全球负担

2019年，全球共有1,472,011人死于肝硬化和其他慢性肝病。与1990年报告的1,012,975例死亡病例相比，显著增加了45.32%。

全球肝硬化和其他慢性肝病的年龄标化死亡率（ASMR）显著下降了26.32%，从1990年的24.43/10万人下降到2019年的18.00/10万人。

所有年龄段的肝硬化和其他慢性肝病发病率增加了62.03%，从1990年的1,274,022例上升到2019年的2,051,553例。1990年，全球年龄标化发病率（ASIR）为25.66/10万人，2019年略有下降至25.35/10万人。

2019年，肝硬化和其他慢性肝病共导致46,189,415残疾调整生命年（DALYs），比1990年的34,727,732增加了33.00%。相反，全球年龄标化DALYs率（ASDR）呈下降趋势，从1990年的766.07/10万人下降至2019年的560.03/10万人，下降了26.84%。

2019年肝硬化和其他慢性肝病的死亡、发生例数和DALYs，以及1990 - 2019年每10万人年龄标化率（ASRs）的百分比变化

2019年，乙肝约占所有年龄段中肝硬化和其他慢性肝病相关死亡病因的22.36%，丙肝占26.75%，而饮酒占24.90%，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）占9.20%，其他原因占16.78%。

具体而言，2019年由乙肝（COHB）引起的肝硬化和其他慢性肝病导致的死亡人数为331,266人，比1990年（289,682人）增加了14.36%。然而，ASMR在此期间下降了42.10%，从1990年的6.96/10万人下降到2019年的4.03/10万人，HBV感染已成为肝硬化和其他慢性肝病ASMR的第三大病因。

1990 - 2019年，根据肝硬化和其他慢性肝病的病因划分的全球死亡率和ASMR

COHB：乙肝；COHC：丙肝；COAU：饮酒；

CONA：NAFLD；COOC：其他原因。

2019年，按地区和病因划分的肝硬化和其他慢性肝病的ASMR

02 硬化和其他慢性肝病的国家负担

在国家层面，印度因肝硬化和其他慢性肝病的死亡人数（270,036人），及DALYs（9,635,297人）最多。

中国的病例数最多，为409,693例。在中国，2019年肝硬化和其他慢性肝病的ASMR估计为3.26 - 126.73/10万人。

相比而言，新加坡肝硬化和其他慢性肝病的ASMR和ASDR最低，库克群岛和巴布亚新几内亚的ASIR最低。

03 年龄和性别对肝硬化和其他慢性肝病的影响

2019年，除85岁以上的人群外，全球所有年龄组的男性因肝硬化和其他慢性肝病导致的死亡人数均高于女性，这一趋势在DALYs中也可观察到。而男性的肝硬化和其他慢性肝病的发病率仅在10 - 49岁的年龄范围内更高。

2019年，肝硬化和其他慢性肝病的死亡人数在20岁以上的人群中急剧上升，男性在60 - 64岁达到高峰，女性在65 - 69岁达到高峰。随后，老年年龄组的死亡人数有所下降。死亡人数最低的是15岁以下的患者。

根据广义线性模型（GLM）计算，2019年，全球男性肝硬化和其他慢性肝病的死亡率是女性的1.51倍。这表明与女性相比，男性更容易受到与肝硬化和其他慢性肝病相关因素的影响。

由不同病因引起的肝硬化和其他慢性肝病的发展表现出与年龄和性别相关的趋势。

2019年，全球肝硬化和其他慢性肝病按病因和年龄划分的死亡率

（每一组的左侧为女性病例数据，右侧为男性病例数据）

肝霖君有话说

本研究表明肝硬化和其他慢性肝病仍是一个重要的全球健康问题，相关死亡人数在20岁以上的人群中急剧上升。其中，HBV感染是肝硬化和其他慢性肝病相关死亡的第三大病因。鉴于肝硬化和其他慢性肝病可以通过适当的干预措施预防和延缓进展，因此，亟需实施适当的预防措施，并提高对早期发现、诊断和治疗的认识。

对于慢乙肝患者，积极接受抗病毒治疗可以有效预防肝硬化和其他慢性肝病的发生。而对于已经发生肝硬化患者，积极接受抗病毒治疗可避免疾病进一步进展。预防终末期肝病的发生，改善生活质量是乙肝治疗的最终目标。

参考文献：

Wu XN, Xue F, Zhang N, et al. Global burden of liver cirrhosis and other chronic liver diseases caused by specific etiologies from 1990 to 2019[J]. BMC Public Health, 2024, 24(1): 363.