四大神刊：双杀！柳叶刀揭示中国人吃饭、喝酒都“要命”！

导语：走过路过不要错过！快来看看四大神刊最近一周的研究进展吧！

以下是本期四大神刊音频播报，请在WiFi下收听~流量用不完的当我没说

不会吃有多可怕？在中国，饮食结构造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率在世界人口前20的大国中“喜提”第一。

而相比邻国日本，他们因饮食结构导致的全因死亡率、心血管疾病死亡率等都是最低的。为啥相隔这么近差距这么大呢？

果然,看完下面的数据脑海里飘起了小曲儿“听妈妈的话…”。看看这熟悉的饮食结构问题，妈妈平时念叨的“多吃水果啦！”“有吃蔬菜吗？”“睡前记得喝牛奶啊！”就显得格外亲切了。

图：因饮食结构问题导致的慢性疾病

2017年，有1,100万死亡和2.55亿伤残调整生命年(DALYs)归因于饮食风险因素。

高盐、杂粮摄入量低，以及水果摄入量低是全球和许多国家死亡和DALYs的主要膳食风险因素。这最终也使心血管疾病、2型糖尿病和肿瘤三个主要非传染性疾病肩并肩，不怀好意地冲你挥挥手。

所以，上图简直就是一个教你不要作死的对照表啊！！可以说是非常适合想养生却不知道如何开吃的宝宝了！ 

据报道，在中国，33％的男性经常饮酒（主要是烈酒），而女性仅为2％。万万没想到，大四川人民酒量了得！碾压东北西北独占鳌头，怕了怕了。

这项针对中国人群饮酒与心血管疾病关系的研究显示，男性自我报告的酒精摄入与缺血性卒中、脑内出血和急性心肌梗死的发生率呈正相关！

适度饮酒对心血管疾病如中风等并没有保护作用！

女性由于饮酒人数较少，不能预测高平均酒精摄入量与血压、中风或心肌梗死是否为正相关。

因此，适度饮酒对中风的明显保护作用在很大程度上是非因果性的。酒精摄入均匀地增加高血压和中风风险！

所以如何优雅的又能喝酒又能养生？那自然是，快醒醒！别喝了！

在过去30年中，诸多研究探索了使用营养补充剂预防癌症。近期发表在JAMA的两篇临床试验旨在探索维生素D是否可以用于癌症治疗。

第一篇SUNSHINE研究为在转移性结肠癌（CRC）患者中，化疗结合不同剂量维生素D₃是否能改善患者结局。

研究显示， 化疗加高剂量维生素D₃与化疗加标准剂量维生素D₃的中位无进展生存期为13个月vs 11个月，无统计学意义；但无进展生存或死亡的多变量风险比为0.64，具有统计学意义。

在SUNSHINE研究中，长期补充VD₃对CRC患者的影响尚未研究。

第二篇AMATERASU研究旨在探索术后补充维生素D₃能否改善消化道癌患者的生存率。

患者随机接受口服补充胶囊维生素D（2000 IU / d）或安慰剂。维生素D组与安慰剂组5年无复发生存率为77% vs 69%(复发或死亡的危险比[HR]为0.76)。维生素D组和安慰剂组的5年总生存率分别为82%和81% 。

在消化道癌患者中，与安慰剂相比，补充维生素D并未显著改善5年内无复发生存率。

JAMA发表的这两篇研究提供了VD3在CRC或消化道癌患者中潜在的应用信息。在未来，需要验证性试验来评估这些初步发现，且需要更长时间的随访以获得更好的评估并阐明其潜在机制。

由于需要器官捐献的人与器官供体数量差距过大，目前需要扩展供体数量。而丙型肝炎病毒（HCV）抗病毒剂的出现使HCV供体的器官被纳入考虑。

Sofosbuvir-velpatasvir在移植后几小时内首先给予器官受体4周，以阻止病毒复制。在6个月随访后，所有接受移植的患者均存活，其移植器官功能良好且无HCV病毒。其实，在移植约2周后，病毒载量已基本检测不到。未发现与治疗相关的严重不良事件。

因此，如果该经验可以被其他研究者证实，短期治疗将大大降低移植的费用。为了确保迅速和公平地获得这些潜在的救命器官，移植中心必须在接受来自HCV阳性捐赠者的器官之前确定如何提供抗病毒药物。

最近， SGLT-1/2双效抑制剂sotagliflozin治疗1型糖尿病已进入三期临床试验，研究人员进行了一项随机对照试验的荟萃分析，以评估sotagliflozin治疗成人1型糖尿病的有效性和安全性。

研究发现，在1型糖尿病患者中，sotagliflozin不仅降低了血糖，也使体重、血压等下降。同时，sotagliflozin也显著降低了低血糖和严重低血糖的发生率。

然而，糖尿病酮症酸中毒是与sotagliflozin治疗相关的最严重和最频繁的不良事件，这也增加了生殖道感染、腹泻的风险。同时，糖尿病酮症酸中毒的风险随初始糖化血红蛋白水平和基础胰岛素剂量减少而变化。

因此，在1型糖尿病中，sotagliflozin可改善血糖和非血糖结果，并可降低低血糖和严重低血糖发生率。通过适当的患者选择和基础胰岛素剂量的调整，可以使糖尿病酮症酸中毒风险最小化。

来源：williamhill asia 医学

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