“一吻致死”背后，有何玄机？

17岁的墨西哥青年冈萨雷斯死了。

他是在与家人一起用餐时突然剧烈抽搐后送到医院后死的。而死因，就干巴巴地点缀在脖子上，那是一个吻痕，他的24岁女朋友留下的。

一吻致死？据悉，就是因为这一有力的亲吻，导致其颈部血栓形成，进而进入脑血管，最终发生脑卒中而亡。

其实，被吻导致脑卒中，也不是第一次了。2011年，一位44岁新西兰女子就被恋人在颈部上亲吻后，发生脑卒中导致偏瘫。所幸，经过溶栓治疗康复。

为什么那么多人亲吻没事，偏偏他们就一死一伤？

据华山医院神经内科副主任医师程忻推测，最大可能是因为用力亲吻导致颈动脉夹层，进而生成血栓发生中风。简而言之就是颈动脉血管管壁被外力作用或发生病变而撕裂了，从而导致血液流速较缓，形成血栓，导致卒中。

而接诊新西兰女士的医生Teddy Wu也表示，最初他们也很困惑女子发病原因，直到看到其脖颈处数日前留下的吻痕才了然。“亲吻时较大的吮吸力，造成了患者这一部位血管内淤血，进而发生了卒中。”Teddy Wu说。

颈动脉夹层并不少见，是中青年脑卒中患者重要病因，在＜45岁患者中比例高达8%~25%。

其中自发病变多因患者罹患遗传性结缔组织病，而外伤则可轻可重，重度比如车祸，轻度比如一个狠狠的吻、咳嗽、打喷嚏、举重物、打高尔夫、打网球或练瑜伽。外力越大，发病风险越高。

此外，美国心脏协会和美国卒中协会（AHA/ASA）认为，颈部推拿也可能会增加卒中风险。

AHA建议，如果外伤或颈部推拿后出现头晕或眩晕、复视、眼球运动受限、恶心呕吐、颈部或头部疼痛、言语模糊、行走不稳等，应尽快就诊。

曾在《中国循环杂志》上发表的一篇论文显示，纳入的25位头颈动脉夹层患者中，患者年龄在28~62岁，平均年龄49.6岁。有17人确诊前有头颈部疼痛或轻微外伤病史，19人伴有高血压、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、高血脂等易患因素。

这些患者急性期头颈部血管夹层在计算机断层摄影术血管造影（CTA）上的主要表现为，长段锥形狭窄、狭窄与扩张交替存在（珠线征）、纺锤形管腔闭塞，如果观察到双腔改变或内膜瓣为确诊依据，管腔偏心性狭窄及管壁增厚、靶征对诊断有较大帮助意义。

参考文献：

[1] Mexican teen dies of a stroke after a 'HICKEY given by his 24-year-old girlfriend formed a blood clot that traveled to his brain'. Dailymail, 28 Aug 2016.

[2] New Zealand Woman Partially Paralyzed by Hickey. Foxnews, January 21, 2011.

[3] 勃林格殷格翰（中国），作者探索医学真相的，原文题目：为什么“死亡之吻”会发生？你还敢亲吻吗？

[4] 张华. 计算机断层摄影术血管造影对头颈动脉夹层诊断的临床意义. 中国循环杂志, 2015, 30(suppl1): 139.