NEJM:“星星的孩子”儿童期和青少年期鼻内催产素有效?
2021-11-14 MedSci原创 MedSci原创
孤独症,又称自闭症或孤独性障碍(ASD)等,是广泛性发育障碍的代表性疾病。
孤独症,又称自闭症或孤独性障碍(ASD)等,是广泛性发育障碍的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将ASD分为5种:孤独性障碍、Retts综合症、童年瓦解性障碍、阿斯伯格综合征和未特定的ASD。其中,孤独性障碍与阿斯伯格综合征较为常见。
孤独症是一种影响多个发育领域的终生性疾病。因永远沉浸在自己的星空中,ASD被称作是“星星的孩子”。目前有关孤独症的患病率报道不一,一般认为约为儿童人口的2~5/万人,男女比例约为3~4:1,男孩比女孩多3-4倍。
实验研究和小型临床试验表明,用鼻内催产素治疗可以减少自闭症谱系障碍患者的社交障碍(见:Nature:“星星的孩子”重见光芒!唤醒“共情基因”Nlgn3, 或能治愈自闭症)。在临床实践中,许多自闭症谱系障碍患儿都使用了催产素。为此,来自杜克大学精神病学和行为科学系的专家开展了相关研究,结果发表在NEJM杂志上。
研究人员对3至17岁的自闭症谱系障碍儿童和青少年进行了为期24周的鼻内催产素治疗的安慰剂对照的2期试验。参与者按1:1的比例随机分配,根据年龄和语言流畅度进行分层,接受催产素或安慰剂,鼻内给药,总目标剂量为每天48IU。主要结果是异常行为检查表修改后的社会退缩子量表(ABC-mSW)从基线的最小二乘平均变化,该量表包括13个项目(分数范围从0到39,分数越高表示社会互动越少)。次要结果包括两个额外的社会功能测量和一个简略的智商测量。
结果显示,在接受筛查的355名儿童和青少年中,有290人被纳入。共有146人被分配到催产素组,144人被分配到安慰剂组;分别有139人和138人完成了基线和至少一次基线后ABC-mSW评估,并被纳入修改后的意向治疗分析中。
随访期间两组患者ABC-mSW评分的差异
催产素组的ABC-mSW评分(主要结果)从基线起的最小二乘平均变化为-3.7,安慰剂组为-3.5(最小二乘平均差异,-0.2;95%置信区间,-1.5至1.0;P=0.61)。次要结果在试验组之间一般没有差异。两组的不良事件的发生率和严重程度相似。
综上,该研究显示鼻内催产素治疗在24周的时间内对自闭症患儿社会或认知功能没有显著的改善。
参考文献:
Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder. N Engl J Med 2021; 385:1462-1473. DOI: 10.1056/NEJMoa2103583
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#催产#
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//www.nyrain.com/article/show_article.do?id=8c51199462ec 这是基础研究,并没有转化为临床研究结果
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#催产素#用于#自闭症#是阴性结果,主要原因是催产素在血液中半衰期过短,如果采用长效PEG化的催产素,也许是一个考量。或者将来采用长效的催产素受体激动剂的话,值得临床一试!!
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