Radiology：急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分很低适合溶栓治疗吗?
2020-06-10 shaosai MedSci原创
对于出现轻微神经功能障碍的脑卒中患者的治疗尚有争议。近期一项rtPA治疗轻微症状缺血性脑卒中患者的研究随机采用溶栓治疗和阿司匹林治疗的结果显示患者从rtPA治疗中获益并不明显。
目的
对于出现轻微神经功能障碍的脑卒中患者的治疗尚有争议。近期一项rtPA治疗轻微症状缺血性脑卒中患者的研究随机采用溶栓治疗和阿司匹林治疗的结果显示患者从rtPA治疗中获益并不明显。本研究旨在评价基于MRI筛查的低NIHSS评分的急性缺血性脑卒中患者经溶栓治疗的安全性和价值。
方法
回顾性分析NIHSS数据库筛查初发病时NIHSS评分≤5且在MRI筛查后、发病4.5小时内溶栓治疗的患者。溶栓治疗后24小时进行MRI复查来评估脑出血风险。主要结果为症状性颅内出血（sICH）及良好的90天改良RS评分（0-1）。对适合PRISMS试验的患者进行亚组分析，其纳入了无神经功能障碍的患者。
结果
在纳入的121例患者中，中位数年龄为65岁，中位数NIHSS评分为3，女性患者占63%。出血转化率为13%，其中有11%的患者为斑点状出血。sICH率＜1%。其中共有66例患者有90天预后数据，其中74%具有良好的具有。在包含81例患者的亚组分析中，均无sICH出现；共有50例患者具有90天预后结果，其中84%具有良好的预后。
结论
经MRI评价且仅有轻度神经功能障碍的脑卒中患者行溶栓治疗是安全的。该人群的远期研究将会从MRI筛查中获益。
原始出处：
Majidi S, Luby M, Lynch JK.et al. MRI-based thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke presenting with a low NIHSS.DOI: 10.1212/WNL.0000000000008312
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小卒中也是多靶点损害，因为大脑的代偿能力很强
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